Font : Tahoma

22  �Զع�¹  2555

�ä�ô�����͹

Gastroesophageal Reflux Disease


���·�ҹ�������������������Ѻ��÷ӧҹ ���͡�����¹�ҡ���Թ� ������������Ҵ�������ͧ����á�áԹ�ѡ������� ��������Ѻ��зҹ����÷������·��еç������� ������Դ�ҡ���ʺ��͹����dz͡ �������֡�����Ǣ�㹻ҡ �ҡ�������ҡ�ôѧ����ǹ���ʴ���Ҥس�Ҩ���ѧ�� ��ä�ô�����͹ (Gastroesophageal Reflux Disease)� ������ä����Դ�ҡ��������͹�ͧ�ô㹡���������á�Ѻ价����ʹ����� ���·�ҹ�Ҩ��������ٹѡ����Ѻ�����ä���֧�����դ��ӹǹ�����·�����ä �ѹ�����Ҩ֧�����йӤس������ѡ�Ѻ�ä�ô�����͹����ҡ��� ���������Ըա�û�ԺѵԵ�� �Ƿҧ����ѡ�� ���෤�Ԥ��ҧ � ���Ъ������س���ҡ�ôբ����


�ҡ�âͧ�ä�ô�����͹ �ҡ���Ӥѭ��辺������ä�ô�����͹����
� ����֡�Ǵ�ʺ�Ǵ��͹����dz��鹻�� ��ҧ˹��͡ ����ѡ�Դ�����ѧ�Ѻ��зҹ�����
� ����֡������ ���͢�㹻ҡ ��Ф�
� ���ҡ�÷�ͧ�״ �ء���´ �蹷�ͧ
�ҡ������ ���س�Ҩ�Ҵ���֧
� �ҡ����˹��͡���������Դ�ҡ�ä����
� ���§�˺������ѧ ���§����¹
� ��������ѧ����������˵تѴਹ
� ��׹�Դ�Ѵ����͹�ա�͹�ء㹤�
� �ä�״������ͺʹͧ��͡���ѡ�Ҵ����ҵ������
���仡��ҹ���ä�ô�����͹�ѧ�Ҩ�������ʹ������Դ����ѡ�ʺ �����ع�ç���պ �����Դ���������ʹ�������

��鹷ҧ�������������
�к��ҧ�Թ�������ǹ���ըش������鹨ҡ�ҡ �������ҵѡ��������ҡ �������С�׹ ����èм�ҹ��ʹ�����ŧ�������ǹ���¢ͧ��ʹ����÷�����ѡɳ������ٴ ������¡��� ����ٴ��ʹ�������ǹ��ҧ (Lower esophageal sphincter)� ��ҹŧ������������ë���չ�����·���繡ô���������������ŧ ����觼�ҹ��ѧ���������������µ���
���ٴ��ʹ����÷�����ç
���ٴ��ʹ����÷�����ç�������Ӥѭ㹡�û�ͧ�ѹ������ô�����͹��Ѻ ����л������ٴ��ʹ�������ǹ��ҧ�����Դ੾��������ա�á�׹����� �����������ü�ҹ���ҧ�дǡ ��кպ�Ѵ��ǻԴ�ѹ����������������÷���׹ŧ����� ��Сô�ҡ����������������͹��Ѻ�����ա
���Դ���â���ҡ���ٴ��ʹ�������͹��
���ٴ��ʹ������Ҩ�Դ������͹��������Դ���¡��һ�����ҡ���˵ص�ҧ� ���� ����Ѻ��зҹ������ʨѴ �ç����͡���������÷���ҡ�Թ� ����ٺ������ ����觼����ô�����͹��Ѻ���价��ѹ���µ������ͺ���ʹ����÷���դ�����͹�ҧ �������ա�䡻�ͧ�ѹ�ô����͹�Ѻ����ͺء����������

��û�Ѻ��ô��Թ���Ե���ͺ�����ҡ��
�ҡ�âͧ�ä�ô�����͹����ö���������Һҧŧ����� ��û�Ѻ����¹�Ԩ�ѵû�Ш��ѹ��§�ҧ���ҧ �� ����÷��س�Ѻ��зҹ ��������袹Ҵ�ͧ����ͼ�ҷ��س������
����Ѻ��зҹ�����
- �س�Ҩ����Һ�ҡ�͹�������ͧ���������ô�ͧ�س �� ��� �Ҩ�繵�ǡ�âͧ�ä�ô�����͹ �ѧ��� ����÷��س�֧��ա����§ ����
� �� ��� ��й���Ѵ���ء��Դ
� ����÷ʹ �������ѹ�٧
� ������ʨѴ ����
� ������������� ��� �� �������
� �������˭� �����˹� ໻������鹵�
� ��͡��ŵ
- �Ѻ��зҹ������������ �
����Ѻ��зҹ����������Թ仨з�������ٴ��ʹ������Դ�͡���¢�� �ѧ��鹤���Ѻ��зҹ����ä����й��� � ����¤��� �����Ҩ���觡���Ѻ��зҹ�������������� �
- �������ҹ͹ �����͹�����ѧ�Ѻ��зҹ�����
��ѧ�Ѻ��зҹ������������ҹ͹ �����͹��·ѹ�� ��������ҧ���� 3 ������� ����������������͹����͡�ҡ��������������¡�͹
- �������� �������ͧ������š�����
���ͧ�ҡ��⤵Թ㹺���������������繡ô㹡���������� ��з�������ٴ�������������͹�� ��ǹ����ͧ������š������������ٴ�Դ�͡���蹡ѹ �ͧ��ա����§������ԡ�������ҹ�����Ǥس���ѧࡵ�֧�ҡ�÷��բ����
��û�Ѻ��ô��Թ���Ե���ͺ�����ҡ��

- ¡���������ӵ������٧ �ô�����͹�ѡ�Դ��Фس�͹�Һ �ѧ��鹡�ù͹���������ҹ�����§���¡�٧��� �Ъ��»�ͧ�ѹ��������͹��Ѻ�ͧ�ô㹡������������ ��������Ըա��˹ع��͹���� � �
- Ŵ�ç����͡���������� �ҡ����ͼ�� �������Ѵ����Ѵ�蹺���dz��ѧ˹�ҷ�ͧ ��á�����仴�ҹ˹�� ���˹ѡ��Ƿ���Թ�ҵðҹ ��ǹ�����˵ط�������ç����͡���������� ��з����ô�����͹��Ѻ �س�֧�����ա����§����������ͼ����������Ѵ����Ѵ�� ��á����� ��ж�Ҥس�ջѭ�ҹ��˹ѡ�Թ���Ŵ��������ࡳ���ҵðҹ
- ��͹���¤������´ ��觤������´�������˵�����Դ������觡ô㹡�����������ҡ��� �ѧ��鹨֧��������Ҿѡ��͹ ����͡���ѧ����������šѺ���ҧ���Ե�ͧ�س
- ��õ�駤���� ���˭ԧ��駤�����ѡ���ä�ô�����͹ ���ͧ�ҡ����������������鹢�е�駤�����������ٴ��ʹ�������͹��ŧ���������١�����µ�������ç����͡���������� ����ҡ�س���ҡ�â�е�駤�����û�֡��ᾷ��


�Ըա���ѡ�Ҵ�����
����ѡ�Ҵ��������Ըա��˹��㹡���ѡ���ä�ô�����͹㹼�������ǹ�˭����ҧ��� ����ѡ�Ҵ�������������µ�ҧ�ѹ仵����Դ�ͧ������ҡ�âͧ�س �ҷ�����ѡ���ä�ô�����͹ ����ö�觵�����������͡ķ�����ѧ���
� ��Ŵ�ô (Antacid) Ŵ�����繡ô�ͧ�������㹡���������� ��㹼�������ҡ����硹��� ��������§���駤��� �� Aluminium hydroxide , magnesium hydroxide �繵�
� �ҡ������е������ա������͹��Ǣͧ�ҧ�Թ����� (Prokinetics) ������úպ��Ǣͧ����������÷�������������͹�͡�ҡ��������������Ǣ�� �� Metoclopamide , Domperidone �繵�
� �ҡ���� H2 Receptor Antagonists �͡ķ����Ѻ�����ʵ��չ(Histamine)������Ѻ��ǡѺ����Ѻ㹡���������÷�����������������觡ôŴŧ ��Cimetidine,Famotidine,Ranitidine �繵�
� �ҡ�����Ѻ����õ͹����(Proton Pump Inhibitors:PPI) �Ѻ����õ͹�����������㹡���������ë���繡�䡢���ش����㹡�����觡ô �֧����öŴ������觡ô������ó� �� Omperazole,Esomeprazole,Pantoprazole �繵�

㹻Ѩ�غѹ�ҡ�����Ѻ����õ͹���� ���ҷ�����š���ѡ����շ���ش �ջ���Է���Ҿ�٧�ش㹡��Ŵ������觡ô ���������ǡ��ҡ������� � �س�Ҩ��ͧ�Ѻ��зҹ�ҹ��Դ��͡ѹ�ҹ 6-8 �ѻ���� ���͹ҹ���ҹ�� ��鹡Ѻ����ԹԨ��¢ͧᾷ�� �������ͤس����ö��Ѻ����¹��ô��Թ���Ե�� ᾷ���Ҩ��ѺŴ��Ҵ��ŧ���й���

���������֧��ͧ�ѡ�Ҵ��¡�ü�ҵѴ
���·�����ҡ�âͧ�ä�ô�����͹�ع�ç���������������������� �����բ������㹡�áԹ�� ����������ͧ����Ѻ��зҹ�ҵ�ʹ���� �����繫�Ӻ�����ѧ��ش�� �������§������ 10 �ͧ�������ä�ô�����͹���ᾷ���Ҩ�Ԩ�ó����ü�ҵѴ�繷ҧ���͡㹡���ѡ��]

�Ѻ��зҹ�����ҧ�������Ŵ�
����Ѻ��зҹ�����ҧ�١��ͧ ��Фú��ǹ������йӢͧᾷ���դ����Ӥѭ���ҧ�ҡ��͡���ѡ���ä�ô�����͹������ ����ͤس������Ѻ��зҹ���������˹�� �ҡ�õ�ҧ � �дբ�� ��������ش���ͧ��ͧ�Ѻ��зҹ���ú���ᾷ����� �����ҡ���Ҩ��Ѻ���繫���ա����ѧ�ҡ�س��ش���ͧ ��͹�Ѻ��зҹ����� � ��੾�����ѡ���ҡ���ѡ�ʺ �Ǵ��� ��������Թ �س��ͧ��Ǩ�ͺ�Ѻᾷ���������Ѫ�á�͹���� ���ͧ�ҡ������ҹ���ѡ�Ф����ͧ����ͺطҧ�Թ����� ��з�����ҡ�����ŧ
������õ�ͧ�պ��ᾷ��
�֧�������ä�ô�����͹��ǹ�˭��������ҡ���ع�ç ������������������ѡ�������Ҩ�Դ�ҡ���á��͹����ع�ç����� ��駹���ҡ��ᾷ�������ѡ������ �س�ѧ���ҡ�����ҹ���Դ��� ��ͧ��֡��ᾷ��ѹ��
� ����¹���� ���������ʹ��
� ��׹�Դ ���͡�׹�Ӻҡ
� �ب�������մ���� ���������ʹ��
� ��͹���� �մ
� ���˹ѡŴ���ҧ������ͧ��������˵�
� �Թ�Ҥú���ᾷ����������ҡ�����բ���������ŧ

�Ӷ����辺����
Q: ������ä�ô�����͹��ù͹��ᤧ���¨�ԧ�������?
A: ��ù͹��ᤧ����Ҩ������ҡ�âͧ�ä�ô�����͹����Ժ�������¡��ҡ�ù͹��ᤧ���� ���ͧ�ҡ㹷�ҹ͹��ᤧ��� ����������è������˹����ʹ����÷�������ç��������ٴ��ʹ���������Դ�͡���¢�� ���Դ��������͹��Ѻ�ͧ�ô �֧�繷���Ңͧ���й����������ä�ô�����͹�͹��ᤧ���¹���ͧ
Q: �ä�ô�����͹����ö�ѡ�������¢Ҵ���������?
A: �·���������ѡ���� � ��� � ���ͧ�ҡ���ٴ��ʹ������ѧ���ӧҹ���� �����ºҧ����Ҩ�����ҡ�ùҹ � ���� ��ҧ��¡��繺����ҡ���ҧ�á��� ��������ͺ�ء��¨����ҡ�ôբ����ҡ��û�ԺѵԵ�Ǵѧ����й�����ǹ�� ��С���ҵ�Ǩ���ᾷ��Ѵ�ء����
�ٹ���к��ҧ�Թ����� þ.���� ��.1772



�ä�ʹ�Ե�ͧ˹��������·ӧҹ ��੾������Ϳ��� ���ͺ�Թ�غ�Թ�Ժ �Թ���������������������պ ����֧�����ͺ������ʨѴ ��������� �ٺ������ ���͡������§�٧ �ҡ���ҡ�÷�ͧ�״ ��ͧ��� ��������� �Ǵ�ʺ �Ǵ��͹ ����dz˹��͡�����鹻�� �����������ҷ��˹��͡���� �� ��û�֡��ᾷ��ѹ��

�ä�ô�����͹�֧�����Ҩ�������ä�����ç �֧���Ե����͹�ä����� �����ä���� �����ä������ҧ�����ء����ҹ���Ѻ������ �����������դس�Ҿ���Ե����ջ���Է���Ҿ��÷ӧҹŴŧ �¨����ҡ����ͧ�״ ��ͧ��� ��������� �Ǵ�ʺ��͹����dz˹��͡ �����鹻�������������ҷ��˹��͡���ͤ� ���㹺ҧ����Ҩ���ʴ��͡�͡��ʹ������� ���ҡ�÷ҧ�ʹ�����ҡ�÷ҧ�� ��С��ͧ���§ ���§�˺������ѧ ����������ѧ �ա��蹻ҡ ����㹺ҧ����Ҩ���ҡ�÷ҧ�к����� �� �ͺ�״ �����ҡ����˹��͡�� �ҡ���ҡ�÷ҧ�к����� ���ͺ�״ �����ҡ����˹��͡�� �ҡ���ҡ������ҹ���Ҩ���ѭ�ҳ���觺͡��� �س���ѧ�١ " �ä�ô�����͹ " �ء��� ��þ�ᾷ�� �����ԹԨ�����зӡ���ѡ�ҵ��� �����ҡ������������ѡ�ҹҹ� � �Ҩ�����������ѧ ����������� ��ʹ��������蹡ѹ ���ͧ�ҡ�ä�ô�����͹�����ҡ�÷�ͧ�״ ��ͧ�������������� ������ �Ѻ�ҡ�âͧ������ �֧����餹��ǹ�˭��ѡ�����������ҵ��ͧ�Ҩ�����ä����������� ���仫��������ͺ��������������Ѻ��зҹ�ͧ
��������ѡ�����ç�ش ��੾�Ф�������ѡ�Ъͺ���������Ѻ��зҹ�ͧ ��ФԴ��ҡ��仾�ᾷ�� ������ͧ�˭� �˭� ����龺�����ä�ô�˺��ҹ�����٧���������� 㹻Ѩ�غѹ

�ä�ô�����͹ �ѡ�Դ��鹡Ѻ˹��������·ӧҹ�����˹�ҷ����Ф����Ѻ�Դ�ͺ�٧ ����֧���������Ե���������ҧ��������պ仴�����˹ӫ���ѧ�դ���������´�����ʹ���� ��੾�м����ͺ�ѹ�غ�Թ�Ժ �Ѻ��зҹ�������������� ����֧�����ͺ�ҹ������ʨѴ ��������� �ٺ������ ������§����ä�ô�����͹���蹡ѹ

����Ѻ����ѡ���ä�ô�����͹ �ѡ�����������¡���Ѻ��зҹ�ҡ������Ŵ�ô �������ҡ���������ѧ������Ѻ��õ�Ǩ�ѡ���� ᾷ��������Ǫҭ੾�зҧ���͡���ԹԨ��·��١��ͧ����Ѻ�ҷ��ç�Ѻ�ä

�ѧ����ҡ���ҡ�ôѧ�����ҧ�Ҥ��仾�ᾷ�� ���͵�Ǩ�ԹԨ����ҡ�â�����ǡѹ��û�Ѻ����¹�ĵԡ�����ô��Թ���Ե �¡���Ѻ��зҹ�������������ʹ� ��������Ѻ��зҹ�����������ҹ͹ ���Шз�����Դ �ô�����͹����� ��Ф���͡���ѧ����������� Ŵ���˹ѡ��������������ͼ�ҤѺ�Թ����ͧ�ҡ�����������ѹ㹪�ͧ��ͧ����ҡ��� ��ԡ�ٺ����� ������ͧ������š����� ��Ъ��»�ͧ�ѹ����Դ�ô�����͹��
�ä�ô�����͹

����������������á�áԹ

�ä�ô�����͹ ���¶֧ ���з���չ������㹡���������ë����ķ����繡ô (��Сͺ���� �ô���� ���͡ô���ä���ԡ) �����͹�����Ф�µ����ʹ����� ��к���dz�Ӥ� �������������ҡ���ʺ��鹻�� ��������ä������������ѧ ��ͧ��¡Թ���ä�����к���������������


�ä��龺����� ��੾��㹤������ҡ���� 40 �� �����¹�ͧ�����ä����Шӵ�������»� �ջ��ʺ��ó�㹡�ô����ѡ�ҵ���ͧ������Ը�����Ѻ�ä������ҧ�� �֧�͹Ӥ�������ҷ��ǹ�ա����㹩�Ѻ��� (����������¹��ʹ��ä����Ҥ���˹������������ " ����-�ä���������š�Ѻ " ���ͪ�Ǻ�ҹ ��Ѻ��͹�Զع�¹ �.�.2547)


? ����������
�ä�ô�����͹, �ä����, �ä���������š�Ѻ


? ���������ѧ���
Gastroesophageal reflux disease, GERD


? ���˵�
����Ǣ�ͧ�Ѻ�����Դ���Ԣͧ��÷�˹�ҷ��ͧ������������ٴ�������ç��ǹ��ҧ�ͧ��ʹ����� (lower esophageal sphincter, LES) 㹤����Ԣ�С�׹��������ٴ���Ф��µ�������Դ�ҧ����������ż�ҹŧ�㹡���������� ���������ü�ҹŧ����������è�����������ٴ����˴�Ѵ���ͻԴ��������������� (����繡ô����) �������㹡���������������͹���价����ʹ�����

���������ä�ô�����͹ ����ҡ�����������ٴ�ç��ǹ��ҧ�ͧ��ʹ ����ù�����͹���ö�Ҿ ������չ�����������͹���价����ʹ������ҡ���һ��� (���������ѧ�Թ�����Ҩ�չ�����������͹�� 1-4 ���� �����������Դ�ҡ��) ������Դ�ҡ�üԴ���� ��С���ѡ�ʺ�ͧ����ͺ���ʹ �������
��ǹ���˵ط���������ٴ�ѧ����Ƿӧҹ�Դ�����ѧ����Һ��Ѵ ��������Ҩ�Դ�ҡ����������������� (�ä����ѡ��㹤������ҡ���� 40 ��) �������ٴ�ѧ��ԭ��������� (��㹷�á) �����դ����Դ���Է����������Դ
������ä����դ�������ѹ��Ѻ������ǹ ���е�駤���� �ä����ҹ ����ä�������͹�кѧ�� (hiatal hernia) ����ա���������úҧ��ǹ�������͹ŧ价��кѧ��


�͡�ҡ����ѧ������ջѨ��¡�е�� ����ä����Ժ ����Ӥѭ ����
��áԹ�����ҡ� (�Թ����������˭����ͻ���ҳ�ҡ)��е������չ�����������͡���ҡ ��Сͺ�Ѻ��â��µ�Ǣͧ����������÷�������ٴ���µ���ҡ���

��ù͹�Һ (��੾������ 2 ���������ѧ�Թ�����) ��ù�觧͵�� �駵��ŧ��� ����������������͹����¢��

����Ѵ����Ѵ�� �������ҧࡧ�Ѻ��� ������ �ç�ѹ㹡���������÷���������������͹

��ô�������ͧ������š��������͡���չ (�� ��� �Ҫ١��ѧ) �͡�ҡ��е��������觡ô㹡�����������ҡ������� �ѧ�����������ٴ���µ���ա����

��áԹ����÷����ѹ�٧ ���ǼѴ �ͧ�ʹ�������üѴ����ѹ �������������������͹��Ǫ��ŧ ��������͡���Դ�ô�����͹���ҡ���

����ٺ������ ��ô�������ͧ��������դ����๵ (����Ѵ��) ��áԹ������紨Ѵ ������ ������� ���������� ���������� ���ͧ�� ��Ӽ���������� (�� ���������) ����������� ��͡��ŵ ���������˹� ������Һҧ��Դ (�� �Ң�����ʹ�� ���͹���������ԡ ��Ŵ�����ѹ������Դ��鹺յ���С������ҹ������ �ҷҧ�Ե����ҷ ��������������ù �繵�) �������������ٴ���µ�� �����աô�����ҡ���

�ä�״ ��������繼��Ҩҡ���������ͺ ����������ç�ѹ㹪�ͧ��ͧ �����ô�����͹

���绵ԡ ��С�����ҡ����͹ؾѹ���� ���������âѺ����͹ŧ����������ŧ ������աô�����͹��


? �ҡ��
�����¨����ҡ�ûǴ�ʺ�ç��鹻�������ʹ͡ ��ѧ�Թ����� 30-60 �ҷ� ������ѧ�Թ���������������ŧ�͹�Һ ��觧͵�� �駵��ŧ��� �Ѵ����Ѵ�� �������ҧࡧ�Ѻ��� �ѡ���ҡ���ҡ���� 2 ���駵���ѻ��������ҡ����� ���� ������ѧ ���Ф����ѡ�Ǵ����ҹ 2 �������

�ҧ����Ҩ���ҡ�ûǴ�ʺ���Ǩҡ�ʹ͡���件֧����� (������ҡ�âͧ�ä������������㨵��) �������ҡ�èء���ʹ͡ (�����������������) �����Ҩ���ҡ�ä������ ��ͺ��� �����ա�͹�ء�������

�ҧ����Ҩ���ҡ�â��͹���������ҹ�������������� (���������) ���价������ ��������֡���ʢ��ͧ��Ӵ������������Ǣͧ�ô㹻ҡ���ͤ� ���������ա���

�ҧ����Ҩ������ҡ���ʺ��ͧ���� ��������� �����ҡ�������� (��੾�����ҧ�����ѧ�Թ����� ��������㹷�ҹ͹�Һ) ��׹�Ӻҡ ������˹��͡���ҡ�׹

�ҧ��µ͹��蹹͹�Ҩ����֡���� �����ǻҡ �Ҩ���ҡ�����§�˺ �纤� �ʺ��� ������ (���ͧ�ҡ��ҧ�׹�͹��͹����� �ա�������͹�ͧ���������Ф�·������ ���ͧ���§ �����ʹ��) ��觨���������ѧ�������͹ �������ѡ��任�֡��ᾷ��ҧ�ä��-��-��١ ��觨��ԹԨ���������ä�ô�����͹


? ����¡�ä
�ҡ���ʺ��鹻�� �ء���ʹ͡ ��������������Ҩ�Դ�ҡ���˵���� ��

�ä���绵ԡ (�š��������������������������ǹ��) �����¨����ҡ���ʺ����鹻��������� (��͹���������) ���ͨء����ѧ����� �Ҩ�դ��������������¹��������

����秡���������� �����¨����ҡ�ä���� �ä���绵ԡ �����Ҩ����ҡ������¹ ���˹ѡŴ ���Ͷ����ب���д�

�ä������������㨵�� �����¨����ҡ�èء����鹻�� ���ǻǴ���Ǣ��价��� �ҡ���� ���͵�ᢹ �Դ��͡ѹ�ҹ�繪�������֧���ѹ� �ѡ����֡�˹���§��� ���� ����˹���״������������
�ҡ���纤� ���§�˺ ��������ѧ �Ҩ��ͧ�¡�͡�ҡ���˵����� �� ���ѡ�ʺ ���ͧ���§�ѡ�ʺ �ѳ�ä�ʹ ����秡��ͧ���§ ����移ʹ �繵�


? ����ԹԨ���
ᾷ���ѡ���ԹԨ������ͧ�鹨ҡ�ҡ���ʴ� ���� �ҡ���ʺ��鹻�� �ء���ʹ͡ ��������������ѧ�Թ����÷���繵�ǡ�е�� �����վĵԡ���������˵ء���Ժ
���·�������Ѵ�Ҩ��ͧ�ӡ�õ�Ǩ����� �� �͡�����ҧ�Թ������¡�á�׹�������� ��������ͧ��ͧ��Ǩ��ʹ�������С���������� �������ö�¡�ä�ô�����͹�ҡ�ä���绵ԡ ����秡���������� ������˵����� ��


? ��ô��ŵ��ͧ
��������ҡ���ʺ��鹻�� �ء���ʹ͡ ������������� �Ҩ�ѡ�����ͧ���¡Թ�ҵ�ҹ�ô��Դ��� (antacid) ������ 15-30 ������Ե� �ѹ�� 4 ���� ����ѧࡵ������˵ء���Ժ�ҡ��������;ĵԡ���� ������ա����§����

��þ�ᾷ�� ������ѡɳмԴ���Ԣ��㴢��˹�� �ѧ���仹��

���ҡ�ûǴ���Ǣ��价��� �ҡ���� ���͵�ᢹ

���ҡ����͹���� �˹���§��� ����¹ �մ ������ͧ �����ب���д� ���͹��˹ѡŴ

�����ҡ���� 40 ��

�Թ�ҵ�ҹ�ô 1 �ѻ���������ѧ������Ҵ� ���͡���Ժ�����ѧ��ش��

�դ����Ե��ѧ�������������㹡�ô��ŵ��ͧ


�����ᾷ���Ǩ��������ä�ô�����͹���û�ԺѵԵ�� �ѧ���

�Թ�����ú��ǹ��е�����ͧ������йӢͧᾷ��

��ҹ��˹ѡ�Թ������ǹ ����ҷҧŴ���˹ѡ

�ѧࡵ��Һ��������㴺�ҧ��������ҡ�á���Ժ ���Ǿ�������ա����§ �� ������ѹ (�����駢��ǼѴ �ͧ�ʹ �ͧ�Ѵ���������ѹ) ������紨Ѵ ������ ������� ��š����� ������ �� ��� ����ͧ�����������չ ����Ѵ�� ��Ӽ���������� ����������� ���������� ���������� ��͡��ŵ �Һҧ��Դ

��ա����§��áԹ����û���ҳ�ҡ (���������Ѵ) �����ա����§��ô�������ҡ� �����ҧ�Թ����� ��áԹ������������㹻���ҳ ���� ��з�駪�ǧ��ҧ�ҡ������ҹ͹���ҧ���� 3 �������

��ѧ�Թ����ä�ûŴ����Ѵ��еТ͡ҧࡧ������� ����ù͹�Һ���͹�觧͵�� �駵��ŧ��� ��ù�觵�ǵç �׹ �����������֡ʺ�·�ͧ ��ա����§���¡�ͧ˹ѡ��С���͡���ѧ�����ѧ����������

�����͡���ѧ�����м�͹���¤������´ ���ͧ���Ф������´����ǹ��������觡ô�ҡ��� ������ҡ�á���Ժ��

������ҡ�á���Ժ�͹��ҹ͹ ���͵�蹹͹�͹��� ���ҡ���纤� ����� ���§�˺ �� ���˹ع������٧ 6-10 ���� �¡��˹ع����§��ҹ���������٧ �������ػ�ó����� (bed wedge pillow) �ʹ����͹������§�Ҵ�ҡ�����ŧ�Ҷ֧�дѺ��� ��������§����ա�䡻�Ѻ�����§����٧�� ����й�������Ը�˹ع��͹���������٧ �����Ҩ������ͧ�駧� ���������ѹ㹪�ͧ��ͧ�����ҡ��� �ѹ��������������͹��


? ����ѡ��
ᾷ���������ѡ�Ҵ��¡���йӢ�ͻ�ԺѵԵ�Ǵѧ����� ���������ѡ�ҫ���Ҩ�繢�ҹ㴢�ҹ˹�� �ѧ���仹��

����ҵ�ҹ�ô��Դ��� (antacid) ������ 15-30 ������Ե� �ѹ�� 4 ���� �����Ѻ��Ŵ������ҧ�ô�������ҹ�ͪ-2 (H2 antagonist) �� �ҹԷԴչ (ranitidine) ��Ҵ 150 ����ԡ��� �ѹ�� 2 ���� ������ 1 ��� �ҧ�ó�ᾷ���Ҩ�����������âѺ����͹�ͧ�ҧ�Թ����� �� ����ž������ (metoclo-pramide) ��Ҵ 10 ����ԡ��� 1 ��� �ѹ�� 3-4 ���� ��������

�����Ŵ������ҧ�ô���ҧ�ç ���� �������ҹ�õ͹������ (proton-pump inhibitors) �� ��������� (omeprazole) ��Ҵ 20 ����ԡ��� �ѹ�� 1-2 ����

�¤����á��������������ѡ�� ������ҵԴ��͡ѹ�ҹ 4-8 �ѻ���� ���·�����ҡ�������ҡ���ҹҹ���Ҩ���ҹ 3-6 ��͹��ѧ�ҡ��ش�Ҷ���ҡ�����»�ԺѵԵ�����١��ͧ �� �վĵԡ������͡Թ����÷���е������ҡ�á���Ժ����й����������պ�Թ�� (��ҹ����������) �ѹ�շ������֡���ҡ�� ���һ�������������ҹ�����ѹ �Ҩ�Թ��§ 3-5 �ѹ��� �����ѧ����Ժ����������ͻ����������ҡ������ҹ�����ѹ ���Ҩ���繵�ͧ�Թ�ҹ��Ҥ����á


�����¨��繵�ͧ��ԺѵԵ��㹡�û�ͧ�ѹ�������ä����Ժ���ҧ��觤�Ѵ��е�����ͧ ������ö������ʹ�ҡ�ҡ����������á��͹ �����ҡ�á���Ժ���ͧ�Թ���ѡ���繤��駤�����������
���·��Թ�������������������á��͹���Ҩ��ͧ�ѡ�Ҵ��¡�ü�ҵѴ���������ٴ�����Ը���ͧ���ͧ��Ҫ�ͧ��ͧ (laparoscopic fundoplication) �����Ը����� (����ա���Ԩ�����������Ը�)


? �����á��͹
�ҡ����������������ѧ�ҹ� �ҧ����Ҩ�Դ�����á��͹���辺���¡��� ��ʹ������ѡ�ʺ (esophagitis) �����¨����ҡ����˹��͡���ҡ�׹����� �ҡ������Ѻ����ѡ�� ������Ҩ����������ʹ����� (esophageal ulcer) �������Ҩ���ҡ�����ʹ�͡ �� ����¹�����ʹ ���´�㹷���ش�Ҩ�Դ������ʹ����õպ (esophageal stricture) �����¨����ҡ�á�׹������Ӻҡ ����¹���� ���繵�ͧ�ѡ�Ҵ��¡��������ͧ��Ͷ�ҧ��ʹ������繤��駤��� ������ҡ�Ҩ��ͧ�ѡ�Ҵ��¡�ü�ҵѴ

�����ºҧ����Ҩ�ա������¹�ŧ�ͧ��������ͺ���ʹ����è������� ��ʹ����ú����õ�� (Barrett�s esophagus) �������ö�ԹԨ��´��¡����ͧ���ͧŧ价����ʹ�������йӪ������仾��٨�� �����·�������й�����͡�����������ʹ����û���ҳ������ 2-5 ��觨����ҡ�������ҡ�׹����� ��׹�Ӻҡ ����¹���� ���˹ѡŴ

���·���աô�����͹�֧����������ʹ�����Ҩ���������繤��ѡ�ʺ ��ʹ���ѡ�ʺ (�纤� ��������ѧ) ���ͧ���§�ѡ�ʺ (���§�˺ ��Ǩ��������§���ᴧ) �ä�״����Ժ���� ���ͧ�ҡ���������������Ф����ͧ�����ʹ��

�����á��͹����ع�ç ���� �ʹ�ѡ�ʺ �ҡ������ѡ�����������㹻ʹ (aspiration pneumonia) ��觾�����㹷�á���� 1-4 ��͹ �͡�ҡ��� �ä����ѧ�繻Ѩ���˹�觢ͧ����Դ�ä䫹���ѡ�ʺ������ѧ ��м�ǿѹ���͹�ҡ��áѴ�ͧ������������ҹҹ


? ��ô��Թ�ä
������Ѻ����ԹԨ�������ѡ�������� ������ҧ������ͧ �������ա�û�ԺѵԵ�����ҧ�١��ͧ��Ъ�������ä�����������´� ����ѧ��ش���Ҩ����Ժ���繤��駤��ǡ��ͧ��¡Թ���繤��駤��ǵ���ҡ�÷�����Ժ (����Ѻʵ�շ���駤���� ��ѧ��ʹ�ҡ�á��Ҩ�������ͧ)
���һ���»������� ���Թ�� ��������ԺѵԵ�ǡ��ѡ�����ع�ç ����Դ�����á��͹��ҧ�


? ��û�ͧ�ѹ
��������ä�ô�����͹ ���繵�ͧ��»�ͧ�ѹ�������ä����Ժ���¡�û�ԺѵԵ�Ƿ��١��ͧ���ҧ��ԧ�ѧ��е�����ͧ (����Ǣ�� "��ô��ŵ��ͧ")


? �����ء
�ä��龺����� �Ѻ�����˵��ѹ�Ѻ�á� �ͧ��������ҡ���ʺ��鹻�� �ء���ʹ͡ �������ҳ������ 10-15 �ͧ��������ҡ�ôѧ����� ���ҡ� �������ҡ���� 40 �բ��� ����Ҩ����������Ф�˹�������� ��㹼�����ҡ���Ҽ��˭ԧ����ҳ 3 ���

����ѡ���ä�ô�����͹ , �ԹԨ����ä�ô�����͹ , ����ѡ���ä�ô�����͹

�ռ��˭ԧ�������� �ç��Һ�Ŵ����ҡ���Ӥѭ��͡������ä���� �ѡ�������ѵ����������ͨ����ҡ����˹��͡�ç��ҧ��͹�ҷҧ���� ���ҡ�����͡�ç¡�ͧ ����͵�Ǩ�¡�á��羺����ͻǴ����纷�����ç��С�������� �ѧ���㹤����á�֧���ԹԨ���������ä�����costochondritis���͡�д١ ��͹����ç�ѡ�ʺ ��͹�С�Ѻ������͡��Ҷ�ҡ�����������͹�ѹ�Ѻ�͹�� ���Ҩ����ҡ���纷���Դ�ҡ�����������С�д١ ��ǹ�ä���㨹������Ҩ�������ͷӡ�á� ������Ǽ����������Ǵ������������ѡ�ʺ�
��ҹ�����˹���͡�Ѻ���ա���� ���ǹ��͡���ʧ��¨����ä���㨨�ԧ� ������ҵ͹����ҡ����Ẻ����������� �����ҡ�����աẺ��衴˹��͡������� �������繨Шء�蹢���ҷ��� ������ҡ�����ʺ��͹����͹���㨨����� ���ѡ�������ѵ��ա˹�����е�Ǩ��ҧ���������硹��¡�͹��ŧ���������ҡ� �ѧ������ä��������� ���Ҩ������з�����¡��� GERD ���͡ô�����͹


GERD �������
GERD ����ҨҡGastroesophageal reflux disease �ŵ����Ǥ���ä����ա�������͹��Ѻ�ҡ�����С�Ѻ���ѧ��ʹ�����
��ҹ http://www.bloggang.com/viewdiary.php?id=mormaew&group=2&month=02-2007&date=21&blog=1 ���ͤ�����������л��Ԣͧ�����������
����� ��÷ӧҹ�ͧ������������Դ�Դ仨ҡ���������Ҩҡ���˵�� ������Դ��÷ӧҹ�ͧ�����������ʹ�����㹷�ȷҧ�����͹��Ѻ ��ҡô�����͹��Ѻ���������������÷����Թ���仡��Ѻ����ҡ���ҡ�� ��ҧ�ѹ


�ҡ��
�ҡ�âͧ�ä����շ��Ẻ����ҡ�õç仵ç�� ���Ẻ�ҡ�÷�����ç仵ç��
�ҡ�� Ẻ�ç仵ç�� �����ҡ���·���价�辺���� ���� �ҡ���ʺ��͹�ҡ��鹻�����ҷ��˹��͡�����Ӥ�(�ҡ�ô�����͹���) �ҡ�èء��˹��͡���͡�׹������Ӻҡ(�ҡ��÷ӧҹ��Ѻ��ȷҧ�ͧ��������� ��ʹ�����)������ҡ���Ҩ�ж֧�Ѻ�ա�â��͹��
������ҡ����ѡ�ͧ���GERD��辺���� �������������·�����ä����Ҿ�ᾷ������ҡ����������ä��蹫���繼žǧ�ҡ�äGERD
��觹͡�ҡ�ҡ����ѡ����������������ѧ���ҡ���ա�����ҡ�÷������ö �Դ��鹨ҡ�ô�����͹�� ���ҧ���ҡ�����纤� �������§�˺����ѹ���ͧ�Ҩҡ�ô��������͹������ѡ����ҷ���������� ���ѡŧ��ʹ�� ����ҡ����˹��͡���㹺ҧ����Ҩ���繵�ͧ�¡�ҡ�ä���� �ҧ����Ҩ�����ҡ�õ͹��ҧ�׹�������������ҧ�蹵��������������ҡ�� �纤�������Һ���˵����͵���ҡ�ҧ�֡�������ҡ�èء�蹷������


���˵آͧ�ä�ô�����͹
���˵ط��ͨ�������� ����Դ�����Դ���Է�������÷ӧҹ�����ѡɳТͧ�ҧ�Թ���������¹仨ҡẺ���� �������˵ص�ҧ�ѹ
- ���������� �� �� ��� ����ͧ������š����� ��͡��ŵ ���ѡ�Ҥ����ѹ���Ե�٧������㨺ҧ��Դ ���������ҡ�������з�������ٴ��ʹ�������ǹ��ҧ�Դ������͹���ŧ
- ����á������ѹ�������������˭�� ����÷������ѹ�ҡ�����ջ���ҳ�ҡ �з��������ä���ҧ㹡���������ùҹ ���͡���Դ�ô�����͹���ҡ���
- ��ǹ ������ǹ�з�����Դ�ç�ѹ㹷�ͧ�ҡ��� ���������ö�ѹ��ҹ���ٴ����¢��
- ���ٴ��͹�çŧ�ͧ : �ѹ��������˵ط���������� �������˵���ѡ��辺����·���ش


��Ǩ���ѧ�
�ѭ�� ����ͧ��õ�Ǩ����ѧ�繷�趡��§�ѹ�����ҧ ���з���ԧ���ǡ�è��ԹԨ����������ӷ���ش��鹵�ͧ������ͧ��ͷ�� ���¡���Esophageal Manometry (����ͧ�Ѵ�����ѹ���ʹ�����) ��� 24hr pH monitoring(����ͧ�Ѵ��Ҿ�ô��ҧ) �����Ѵ�����ѹ�ͧ���ٴ��������д�����աô��������͹��Ѻ����������
����Ѩ�غѹ�����ǹ�˭�ӡѹ������ͷӡ���ԹԨ��¨ҡ�ҡ������ ... �˵ط��ᾷ����������������ͧ��ͷ����ҹ��㹡���ԹԨ������� �������������ͧ����չ��� ��ͧ��������Ǫҭ㹡�èѴ��� �������ҡ�����ҹҹ (�ѹ�֧�ԹԨ������褹����) ����ԹԨ�����ǹ�˭�֧��ͧ��駺���ѡ�ͧ�ҡ�� ��зӡ�õè�¡�ä�����͡����¡�͹
㹡�õ�Ǩ��� ᾷ��Ыѡ����ѵ��ҡ�÷���� �ѡ����ѵ�����á�áԹ��Ф�������ѹ��Ѻ�ҡ�� �����駵�Ǩ��ҧ������ѡɳз�������ͧ�ô�����͹
����ͻ���ѵ�����ҡ����ҡѹ�� ᾷ����Ҩ�оԨ�ó��ѡ�Ҵ��¡������Ŵ�ô����һ�Ѻ�������͹��Ǣͧ������ �����仡�͹�����зӡ�û����Թ��ѧ�ҡ���
�������Ѻ��·�����ҡ� ���Ҩ�е�ͧ�ӡ����ͧ���ͧ����ʹ��������ʹ��������ʹ������ѡ�ʺ�������


��ͧ�ѡ���������
��� ���ѡ����������鹡�������Ѻ������ҡ���ҡ����������ú�ǹ���Ե��Ш��ѹ �ҡ��§� ������ҡ�ù����ҹ���駡��Ҩ������§���â��͹������л��ԡ��� �������ҡ���ҡ��ú�ǹ��÷ӧҹ㹪��Ե��Ш��ѹ���ͧ���֡�����ҡ�÷���� �ô�����͹�������ҡ���ҡ�����͡�ʷ����Դ�Ţ�ҧ��§ �� ������§�ѡ�ʺ ���§�˺ �ʹ��� ��ʹ����õպ ��ʹ������ѡ�ʺ(��觶���������ҡ������äBarret��С���������� ��) �ѹ�� ��駹����ͧ�Ԩ�ó��������


����ѡ��
���ҧ �����͡����������˵���ǹ˹�觹���Դ�Ҩҡ�ĵԡ�����áԹ�������� ������ա��ǹ����Դ�ҡ������ٴ��ʹ������ͧ����������� �ѧ��鹡���ѡ�Ҩ֧���ͧ��ǹ��蹤�͡�û�Ѻ����¹�ĵԡ�����С�����ҫ�� ��ͧ�ӤǺ���ѹ�...
��û�Ѻ�ĵԡ�����áԹ ������ա����§��áԹ����è������Ѵ ��ա����÷�������˵��蹡�� ����� ��ѧ�ҡ�Թ��������ù͹�ѹ�����è����������������������
��ǹ������ҹ�鹡��������繡������ҧ�ѹ����
- �ҵ�ҹ�ô Antacid (���Һ�ҹ��Ҫͺ���¡�����Ŵ�ô)
- ��Ŵ�ô ���Ŵ������觡ô㹡����������
- �ҡ����prokinetic ���ͷ���ѡ��¹�����˹�ҫͧ�������������������¹ ��觡�䡢ͧ�ѹ���ͷ������ʹ�������С���������͹���㹷�ȷҧ��������� �ô��͹��Ѻ�����
�·���������ҡ�ӡ���ѡ������ҹ����л�Ѻ�ĵԡ��������ѧ��������ҷ���� ����ա�þԨ�ó�

��õ�Ǩ����ѡ���������
����ѡ�� ��������������·�������š��͡�ü�ҵѴ... ���͹�ж֧��鹹�鹡��ͧ��¡Ѻᾷ·���ѡ�ҡ�͹��Ѻ�������ǹ������ ��������´����ͧ��¡ѹ�ա�ҡ��Ѻ

����Ӥѭ�ͧ�ä������ ����ԹԨ��������͹��鹷����ҡ ���¤����Ҩ�е�ͧ�ѡ��仡�͹�����ԹԨ�����100% �ѧ��鹡���ѡ�Ҩ֧��ͧ����¡�û�Ѻ����¹�ĵԡ�������仡Ѻ����ѡ�Ҵ��� ᾷ��

���鹪ѹ��ع�ä�ͺ�ѡ���



���¤��Ҩ�л��ʺ�Ѻ�ѭ���آ�Ҿ�����ͧ�ͧ�ä�ô�����͹����������ö�ѡ���������� �������ҡ�������� �Թ���ҡ��ҡ���������ѡ�� ������樹�����ҡ�Թ�ҷ������������ �ա��駡�áԹ�������ҡ�����յ����ҧ����������ѡ �ѧ����ѹ���֧���й���ع�÷������ѡ���ä�������..���鹪ѹ..�ҡ�ҡ��ͻҡ�ͧ�����������ä�ô�����͹�����¡Թ���鹪ѹ������㹡���ѡ�ҵ�ҧ��ٴ�����§���ǡѹ�����������ҡ...

��áԹ���鹪ѹ�����ѡ���ä�ô�����͹

���Թ��͹����áԹ���鹪ѹ ��͹����� �-� ������� � ���� ��� ��ҧ�ѹ ��� ��С�͹�͹ �����˹�����Թ����á�Թ���鹪ѹ�� ��Ҵ�Ѻ��зҹ��� ������ � ��͹������ѺẺ�� ���� � ���� �� ��� ��. ���鹪ѹ���к��ا��Ӵ���黡�� ��ͧ�ѹ����ѡ����㹡����������

��������ع�÷���դ�����ʹ����٧ ����֡�Ҿ���Ң��� ����վ����º��ѹ�������ռ�㹴�ҹ��͡��¾ѹ��� ���㹡���Ԩ�·ҧ��Թԡ

�͡�ҡ�������¤�û�Ѻ����¹�ĵԡ���㹡�áԹ����ô��� ���ͪ����������Ѻ�����ա..

�س����ª��ͧ���鹪ѹ

���鹪ѹ �ժ����Է����ʵ����� Curcuma loga Linn., Curcuma domestica Valeton.
����ǧ�� Zingiberaceae ���ͷ�ͧ��� ����ᡧ, ���鹪ѹ, ������ǡ, �������, �ҡ��, ����, ����
��ǹ������� �˧��ʴ������



���Ѻ��зҹ�˧�Ңͧ���鹪ѹ �¡�û͡��͡���͵ҡ������Ǻ��繼����Сͺ��������������ҧ ���Ẻ����è�᤻������ͤ����дǡ�����Ѻ��зҹ

���鹪ѹ�ջ���ª�������þ�س���»�С�� �ѧ���

���鹪ѹ���Ե��Թ ��, ��, �� �����������ҧ������Ǩзӧҹ������ѹ��� 3 ��� �֧�ռŷ�������Ŵ��ѹ㹵Ѻ ��ҹ�����㹡���������� ������������� �Ӥ������Ҵ����� ����¹��ѹ����繡�������� ��ҹ͹��������л�ͧ�ѹ����秵Ѻ ���ҧ���Ԥ����ѹ���Ѻ���˹ѧ �ӨѴ�����ҷ�軹���͹�����÷���Ѻ��зҹ��������������ҧ����������͵������������� ���¢Ѻ��ӹ�����Ѻʵ����ѧ��ä�ʹ�ص���� �ͧ�Ҩҡ��áԹ��ǻ��

�Թ���鹪ѹ���ç���� �����������ǹ��ҧ� �ͧ��ҧ����Դ��÷ӧҹ㹪�ǧ���ҹ�� ����ŵç�Ѻ����繷���ͧ��èк��ا ������䢿�鹿������� �Ѻ��зҹ��§ 1 ᤻�����ҹ�� ���͡ķ����ҡ����������蹶֧ 40 ��ҵ�� �����ջѭ���������ҧ���Ѻ��зҹ������ 1 ᤻��� �ء � 2 ������� ����Ѻ��зҹ���鹨ӹǹ�ҡ ��ǹ�������ͨз�˹�ҷ��Ѻ��ѹ㹵Ѻ

�Թ���鹪ѹ���������� �����Թ���� ��ͧ�Թ���ʹء���ا����áԹ��ҧ �ا���ǡ������鹪ѹ�� �ʹ��Ҥ�ء���鹪ѹ��� ����������ҡԹ ����ѧ�����ª���ա���� ���е�Ǣ��鹨Ъ���������ѹ�ҡ����ѹ�����ʹ������繺ҧ��ǹ

��ҡԹ���鹪ѹʴ� ��ͧ�͡���͡��͹ ���ҷӢ��鹺��繼� ��ͧ�Ӣ����ҵ����������ʹ�ѡ�ѡ˹�� �������ǵѡ�͡���Ҽ�������������������� �ҡᴴ����� �Ҩ�еҡ���¤��� ���Ƕ֧�й��Һ�����繼� ���������ͧͺ��������� ������͹������Թ 65 ͧ�� ��Ҥ�����͹�Թ�Ҩ�Դ�������´���

�Թ���鹪ѹ������ҵ��仹�������µç�Ѻ��������ǹ���

���� 03.00 - 05.00 �. ���º��ا�ʹ ��ͧ�ѹ���������移ʹ ���·����ʹ���ç ��������ͧ������ͧ��١�����������дǡ ��Ъ�����������ҧ���Ԥ����ѹ�����˹ѧ

���� 05.00 - 07.00 �. ������ѭ��������˭� ����¡Թ�Ҷ����������ҹҹ ���Թ���鹪ѹ���ҹ�� ���鹪ѹ�п�鹿ٻ��»���ҷ�ͧ������˭� ���ͧ�Թ�繻�Ш� �֧�з����������˭�պ�Ѵ������͢Ѻ�������ҧ���� ��ѭ��������˭��׹�������� ����������˭��ջѭ�Ҷ����ҡ�Թ����Ͷ��¹����Թ� ���������˭�����ջѭ�� ���Թ���鹪ѹ������Ѻ�ٵ����Ե + ��ʴ + ��Ӽ�� + �й�� ���͹����蹡��� ��仪�����ҧ��ѧ���������˹Ǵ�繢����� ��������ҹ� ��� ��觢�����ҹ����˹�ҷ��ٴ�������������������ҧ������ʹ ���鹪ѹ�Ъ�����ҧ������Ҵ�� ����������բ�е���ҧ �֧����Դ��ʾ�ɷ�������Դ���蹵�� ��Ш����������Դ�մǧ���� ���������������

���� 07.00 - 09.00 �. ������ѭ������ͧ����������� �Դ�ҡ��áԹ������������� ��ͧ�״ �ء�� �Ǵ��� �ҵ֧ ���º��ا��ͧ ��ͧ�ѹ������������

���� 09.00 - 11.00 �. ������ѭ������ͧ�������ͧ���� ���ŷ��ҡ ��ǹ�Թ� ����Թ价������ǡѺ���� Ŵ�ҡ�âͧ�ä��ҵ� Ŵ�ҡ������ҹ

���� 11.00 - 13.00 �. ����Ѻ������ջѭ������ǡѺ�ä���� ����������� ��ҡԹ���鹪ѹ���ҹ�� �Ъ��º��ا����������ç ���������� 11.00 �.����� ���鹪ѹ��价ӧҹ���Ѻ ���ǵѺ�����ҷ��Դ �ʹ������ѧ���˹ѧ ����ǹ�ҡ�����֧���СԹ���鹪ѹ�����Թ� ��������ǹ��蹨д֧���ҹ��͹��������֧���˹ѧ �֧��ͧŧ���鹪ѹ�ҧ���˹ѧ�����ա�ҧ˹��

���� 15.00 - 17.00 �. ���´������ٴ�����л������������ç ��ѭ������ͧ����Ǣͧʵ�� ��Ф�áԹ��ӡ�Ъ�����ҹ����� �Ъ��´������ٴ�����л������������ç ��ǧ���ҹ���÷�����˧�͡�͡�д��ҡ ������ҧ��µ�ͧ��âѺ��þ��������ҡ����ش����ҹ��


������Ҩҡ��ǧ��� ��件֧��áԹ��͹�͹ ���鹪ѹ��仪�������ͧ�������������Ӵ� ��蹹͹����ҵ͹��Ҩ���������͹���� ��Ъ�������âѺ���´բ�� �Թ���鹪ѹ�ҡ� �Ъ��¢Ѻ����ý�蹷����˹ѧ����繼���蹤ѹ����� ��Ъ��¢Ѻ��ѹ㹵Ѻ ��ҡԹ����ҳ�ҡ

�Թ���鹪ѹ Ẻ�����ͺ�è�᤻��� ������͡���ͨҡ����Ե������ҵðҹ������Ҵ���Ͷ���� ������������������·���Դ�ҡ���ͺ��駴��¤�����͹�Թ 65 ͧ�� ��õѴ�Թ��ͧ ������Ҩе�ͧ�Թ�ء�ѹ ���áԹ����ʹ������ʺ��� ��ҡԹ���鹪ѹ Ẻ�� 1 ��͹�� ��ʹ�� 1 ��� (������) ���鹪ѹ����ż�ҹ��ǹ��ҧ� �����
- ��ҹ�Ӥ� ���¢Ѻ����ý�蹷���Ӥ� 仼�ҹ�ʹ���´��Żʹ������㨴բ�� Ŵ������鹢ͧ�ʹ
- ��ҹ���� ��Ŵ��ѹ ��л�Ѻ�������ͧ������������ͧ����
- ��ҹ����������� ����ѡ����㹡����������
- ��ҹ����� ����ҹ�������
- ��ҹ�Ѻ ��仺��ا�Ѻ ��ҧ��ѹ㹵Ѻ

���鹪ѹ�ѧ���´��������ҧ� ���ա�Ҵ������������ ���仡�Ҵ��� ��Ҵ��ѹ�ҡͧ��� ��Ҩ��������价���¡�ö��¡�Թ����û��� �� �ת �ѡ ����� ����աҡ�� ���͡Թ����١���ͧ (�ا����) ����������ѹ �������价��

���ҵ��� �ʴ�����ա���Ф����ͧ �ѡ�ʺ ����������ѧ�ҧ���ҧ��輹ѧ��������ҨԳ

���ҵ�˹ѡ �ʴ���һ��»���ҷ������˭������� �Ҩ�Դ�ҡ��áԹ�Ҷ����繻�Ш� ���ʹ�����ӹ��� ��駸ҵ�����иҵ�˹ѡ���շ�駤�� ��������ҧ����ʴ�����ջѭ�ҷ������� ��л��»���ҷ������˭�Դ���� �ҡ���������ѹ��ҧ˹�Ҩ����͡���������������˭��� ��áԹ���鹪ѹ�繻�Ш� ���ͤ���� ��Ѻ�����ҷ������ �С�Ѻ�Ҷ����繻���

�����Ũҡ : www.nathasorn.com ���



��ä鹾���þ�س����� �ͧ���鹪ѹ�ա�ҡ��� �� ��û�ͧ�ѹ����秵�Ǣͧ��ʹ���ʹ ��ê�ͤ����� �������õ�ҹ�����������ͧ͡��ҧ� ����� ��áԹ����ü����������ö�������������ʷ���ҹ�ҷҧ������� ����������ö��ͧ�ѹ����秨ҡ��á������秵�ҧ� ����ѧ����þ�س㹡�õ�ҹ����� ��੾������ HIV �ѹ�繵��˵آͧ�ä�ʹ�� ���鹪ѹ�֧���ա������ѧ˹�觢ͧ�������ʹ��

�������͡���鹪ѹ�ҡԹ��� �ҡ��ͧ���͡�ͧ �ش�ͧ ������͡���鹪ѹ�����س�Ҿ ��� ���鹪ѹ��ͧ���������ҧ���� 9-12 ��͹ �֧����ö�ش�˧���ҷ����� ��е�ͧ��������ҹ�Թ� ������ѹ�������������� ��е�ͧ��������� �ʧ�ջ�ԡ����ҡѺ�����Ӥѭ��� �������Թ㹢��鹪ѹ ����ͧ�������ʧ���¹Ф� �ԩй�鹨����Ѻ��зҹ���â��鹪ѹ��� ��

����¡�͹��� ���Իѭ�ҷ�ͧ��蹾�鹺�ҹ�ͧ�����ա�ùӢ��������Сͺ��������ª�Դ ���ا�觡�������������� ��੾������÷ҧ�Ҥ�� �� ᡧ����ͧ ᡧ䵻�� ᡧ������ ��ʹ���� �繵� �Ѻ�繤�����Ҵ�ͧ���� ������ԸաԹ����㹪��Ե��Ш��ѹ

����Ѻ���� ���ǡ������鹷Ҽ��˹�Ҩз������˹�ҹ������ �����������Ф������¡�͹�������㹡���Һ��� ������Ǽ�ͧ��觢�� �Ըա���Һ��Ӵ��¢��鹹�� �зҢ�����ѡ�������˹ѧ�ѡ�ѡ ���Ǩ֧�Ѵ�͡��������Т����¡ �͡�ҡ�������˹ѧ����������� �����ѧ����þ�س㹡�û�ͧ�ѹ��ç͡�ͧ�� ���˭ԧ�Թ��¨֧����鹷Ҽ��˹ѧ ���ͻ�ͧ�ѹ�����颹�͡ ������������Ҷ������鹼����ع�� �����ͷҤҹ�� �Ҽ������ǵ�����ѧ���� �з�������ͼ�������´��ª�Դ���˹����ͧ������ҧ������

�“����Ô����Ƿӓ�ô�����͹� ����֧���š�����-⫴�-����Ѵ���
« �����: ����Ҥ� 10, 2011, 12:42:57 pm »
��ͧ�Ѻ������ä�Ե����Ѻ˹���-����Ϳ�Ե ����֧��餹�������Ե����ͧ ����Ѻ ��ä�ô�����͹� ��������˵���ѡ�Ҩҡ�������ǹ��� ����֧����¡�ù͹ �������������ѡ���ҡ�÷�ͧ�״ �蹷�ͧ �Ф����ͧ����dz�Ӥ͵�ʹ���� ������ѧ�����������ѡ������֡������� ��ҡ����¹

���Ѩ�غѹ ����֡�� ��С���ѡ�ҷҧ���ᾷ��о���� ����ҳ������ 90 �ͧ�����·�����ҡ�áô�����͹ ������ö�Ǻ���������� ���û�Ѻ����¹�����㹪��Ե��Ш��ѹ �Ъ��º���� ��л�ͧ�ѹ������׹���� ������ö��������� � �ҡ �����¡���Ѻ��зҹ� ��������úҧ���ҧ�ҹ���� ����§�ô�����͹������� �֧�������§

��蹡��� ����-��ͤ��ŵ-��� �դ���չ �����ø���������� (theobromine) �ͧ����¹�Ҫ�����ع�ô͡�����������᷹ ���¼�͹���»���ҷ ������ҡ�÷�ͧ����蹻�ǹ��

�ѧ����֧ ���š�����-⫴�-����Ѵ��� �����觻�ԡ����Ҥ����๪�� (Carbonation) �¿ͧ�ҡ�ȨТ������㹡���������� ������������ѹ�ҡ���

��ǹ �����÷ʹ-�����ѵ����ѹ�٧� �ҡ�������, �������, ������ �ѡ��е�����Դ�ҡ����˹��͡�ҡ�ô�����͹����Һ���dz��ʹ����� ��÷ҹ���͵Դ�ѹ��§�ѻ�����Ф���

����Ѻ�÷����ѧ༪ԭ ���ͤҴ��Ҩ��� ��ä�ô�����͹� ����ͧ��Ѻ����¹����¡���Ѻ��зҹ������ ���ͤس�Ҿ���Ե���բ�� ������ͧ������ա����.

�����Թ�����͹�Ź�
takecareDD@gmail.com
"�ô�����͹" �ä��褹�� ����ǹ�˭�������ѡ

"��ͧ�״ ��ͧ��� �������������"
��ä�ô�����͹� ���ա˹�� ��ä�к��ҧ�Թ����� ��辺���� ���������Ѻ�����ҹҹ �褹����ǹ�˭� �ѧ���������ѡ

�ҡ�ٴ�֧ �ä�ô�����͹ �Ҩ�пѧ�������¤���ٹѡ ����Ѻ���� ���ԧ � �����ä�ô�����͹ ���� GERD (����Ҩҡ����� Gastro Esophageal Reflux Disease) ������ä��������Ѻ���� ���� �ҡ����Ƕ֧ �ҡ�âͧ�ä��� ��辺���� �� �ҡ�÷�ͧ�״ ��ͧ��� ����������������� ������Ҥ�����ǹ�˭� ������¡ѹ�ҹҹ


��������� � ������ա���Ǻ��� ��й��ʹ� ͧ�������� ����ǡѺ �ä�ô�����͹ 㹧ҹ��Ъ���Ԫ� ���ᾷ�� GI Summit 2007 ����繧ҹ��Ъ���Ԫҡ��ᾷ�� �к��ҧ�Թ����� �ҹҪҵ� ������Ҥ �����ừԿԡ ���Ѵ��� 㹻������ ���͹��ʹ� ��������˹������ � 㹡���ԹԨ��� ����ѡ���ä����ǡѺ �к��ҧ�Թ����� ��ʹ���ѭ�ҷ���Ӥѭ �ͧ�ä �к��ҧ�Թ����� ��辺���� �� �ä����������� �����㹡����������


����֧ ����Ǻ��� ͧ������������ǡѺ �ä�ô�����͹ (GERD) ������ͧ ����Դ�ä �ҡ���ʴ��͡�ͧ �ä�ô�����͹ ����Ƿҧ����ѡ��

�ա��� �ѧ�������š����¹ ������� ���ʺ��ó� ��лѭ�� �ͧ�������ä �ô�����͹ �Ѻᾷ��������Ǫҭ �ҡ����ԡ� ���û ����֧ᾷ���� ���ᾷ�� �ҡ����ȵ�ҧ � ������Ҥ�����ừԿԡ �� �չ ����ѹ ����� ��ͧ�� �Թ��� ���´��� ��С���٪� ��� ������������Ъ���ҡ���� 300 ��

�.��.�ص��� �������Թ��Ѿ�� ��¡��Ҥ� ᾷ���к��ҧ�Թ����� ��觻������ 㹰ҹл�иҹ�����Ѵ�ҹ��Ъ�� GI Summit 2007 �ѧ����� �Դ����� ���͹˹�ҹ�� �ä�ô�����͹ ���ä��辺���� 㹻����ᶺ���ѹ�� ��㹪�ǧ 5-10 �շ���ҹ�� �ѭ�� �ä�ô�����͹ �繻ѭ�ҷ�� �������ҡ��� 㹻����ᶺ����� ���ừԿԡ ���ҧ�á��� ����Ѻ�غѵԡ�ó� �����ء �ͧ�ä�ô�����͹ 㹤��� 㹻Ѩ�غѹ �ѧ����Һ��Ѵ ��㹪�ǧ5 �շ���ҹ�� ����� ��������ҡ��� �����ǡѺ �������� � �ᶺ��������ừԿԡ�

�ҡ����֡�� ����� �����ء�ͧ �ä�ô�����͹ 㹻� 2539 ������ҳ������ 4.9 ����٧��鹶֧������ 9.2 㹻� 2544 ����������鹻���ҳ 2 ��� ��о������ء�ͧ �ä�ô�����͹ 㹼����·�����ҡ�÷�ͧ�״������ 10-15

���˵آͧ ����Դ�ä�ô�����͹ ����Ӥѭ ����Ǣ�ͧ�Ѻ �����ѹ�ͧ���ٴ �ͧ��ʹ�������ǹ���� Ŵŧ��ӡ���㹤����� �����Դ�ա������͹�ͧ ����������� �������ʹ����� ����� �ô���͹�����µ�ҧ � �ҡ����������� �����͹���� �����ʹ����� ���ҡ��� �Դ�ҡ �����Դ���Ԣͧ ��úպ��Ǣͧ ����������� ������ʹ����� ��䡡�û�ͧ�ѹ ����ͺ���ʹ����� ���ͤ����ǵ�� ����Ѻ���ͧ ��鹻���ҷ ��͡ô ���͹������ ��������͹ �ҡ������ �ҷ�� ��ʹ����üԴ���� �����Ҩ�Դ�ҡ����Ǣ�ͧ�Ѻ�ѹ�ء���

�ҡ�÷���Ӥѭ �ͧ�ä�ô�����͹ ��� �ҡ���ʺ��͹ ����dz��鹻�� �����������ҷ�� ͡ ���ͤ� �ҡ�ù�� �����ҡ��� ��ѧ�Ѻ��зҹ���������˹ѡ ��������� 仢�ҧ˹�� ���¡�ͧ˹ѡ ���͡�ù͹˧�� ����ҡ����������� �ҡ�ô������������� �����ʢ� �����͹�����㹻ҡ

�ҡ����� � ����Ҩ���� �ҷ� ��ͧ�״ �蹷�ͧ ������� ����¹ ���͡�׹�Ӻҡ ���·�����ҡ ���ͺҧ��� �Ҩ�Ҵ��� �ҡ�÷��������ҡ�÷ҧ��ʹ�������� �� ��˹��͡ �ء���� ����������õԴ ���͢�ҧ�������dz�� ���§�˺ ��������ѧ �纤�������ѧ �ͺ�״ �͹�ù �������§�ѧ �����ա��蹻ҡ�������˵������

����ö���ä��� �������á���֧��� ������ �ҡ�÷���ù֡�֧ �ä��� ���� ����¹������ѧ�ٴ�� ���Ե�ҧ ���˹ѡ ��С����ԭ�Ժ� �������� ��������ѧ �ͺ�״ �ʹ�ѡ�ʺ������ѧ ��硺ҧ��� �Ҩ�ջѭ�ҡ����ش���� �����Ѻ��.

����¹�ĵԡ��� ������ҡ�ôբ���� (��)

�������ä�ô�����͹��ǹ�˭��ѡ����������ѧ �����¢Ҵ�� � ��� � �觼š�з���͡�ô��Թ���Ե��Ш��ѹ ��������Է���Ҿ��÷ӧҹŴŧ

�ҡ��������ҡ�âͧ�ä�ô�����͹�ҡ �����ѻ������ 2 ���� ����ҡ�÷���Դ���ú�ǹ��ô��Թ���Ե��Ш��ѹ ��û�֡��ᾷ�����ͷӡ���ѡ��

�.��.�ص��� �������Թ��Ѿ�� ��¡��Ҥ�ᾷ���к��ҧ�Թ�������觻������ �������� ��ػ ��ä㹡���ѡ���ä�ô�����͹�����»Ѩ��� ���������¤��������դ�����������������ǡѺ�ä��С�û�ԺѵԵ�� �������Ѻ����ԹԨ��·�����١��ͧ �ա��駡�ô��Թ���Ե�ͧ����㹻Ѩ�غѹ��ԭ��µ����ǵ��ѹ���ҡ��� �����Ҩ��繡���Ѻ��зҹ����� ��ô��Թ���Ե��Ш��ѹ ������ǹ ����繻Ѩ��·�����ҡ�áô�����͹㹤��������ҡ��鹔

����Ѻ���������֡ʧ�����ҵ��ͧ�����ä�ô�����͹������� �������¹�ŧ�ĵԡ�����ô��Թ���Ե�ҧ���ҧ �Ҩ������ҡ�ôբ�� ��С�Ѻ�繫��Ŵ����ŧ

�� ����Ѻ��зҹ����è������蹷�ͧ �����ҡ�Թ� ��ա����§����÷������ѹ�٧ ����������ҡ ������ʨѴ ����ͧ������š����� ����֧������������ͧ��������ա���չ����ǹ��Сͺ �� ��� �� ����Ѵ���ҧ��Դ ��͡��ŵ

�͡�ҡ�����Ŵ���˹ѡ��� ������Ѻ��зҹ����á�͹��ҹ͹���ҧ���� 2-3 ������� �͹����٧ �����ա����§����������ͼ�ҷ���Ѵ�蹺���dz��ͧ��ͧ

��й͡�ҡ��û�Ѻ����¹�ĵԡ����ѧ��������� �����¤�û�֡��ᾷ�������Ѻ����ԹԨ�������Ѻ����ѡ�����ҧ�١��ͧ

�.��.������ ������� ᾷ��Ἱ��ä�ҧ�Թ���������ä�Ѻ�ҡ�Է����·ҧ���ᾷ�����¤�Թԡ ���Ѱ����ԡ� ˹����Է�ҡçҹ��Ъ��GI Summit 2007����Ƕ֧������ͧ����ѡ���ä�ô�����͹�͹Ҥ���� ���ͧ�ҡ�ҡ�âͧ�ä�ô�����͹ �������дѺ �������Ҩ�����ҡ�ùӢͧ�ä���ᵡ��ҧ�ѹ�͡� �ҧ���Ҩ�ʴ��͡�����ҡ�ûǴ�ʺ������� �������ҡ�õ�蹺��� � 㹵͹��ҧ�׹ �͡�ҡ��餹��ӹǹ�ҡ����Ҵ����ҡ�ûǴ��ͧ������ä���������������աô�����͹����� ����ҡ������ҹ����Ҩ����㹤����ä����������� �����ä�������ǡѺ�ä�к��ҧ�Թ����úҧ�ä

�ѧ��鹡���ѡ���ä�ô�����͹�����Ŵը֧���繵�ͧ�ԹԨ��¨ҡ�ҡ�����͡����ͧ���ͧ�������Ҥ������ä�ô�����͹�������ä����������� �����繷���ͧ�ä�����ѹ ���С������ҡӨѴ���ͷ������Ǣ�ͧ�Ѻ����Դ�ä����������ô��� �Ҩ����颹Ҵ��㹡���ѡ���ä�ô�����͹�е�ͧ�ա�û�Ѻ����¹仴���

�.��.���Ԫ �Ҥ�� ᾷ��ҡ���ᾷ���ʵ�� ����Է����� ��ʤ͹��� ���Ѱ����ԡ� ����繼����Թ��á�û�Ъ�� �����������ա�û�Ъ��������ҧ�����ᾷ��������Ǫҭ�ä�ҧ�Թ����èӹǹ 19 ����� �����Ǻ�����èӡѴ�����ͧ�ҡ�÷���ʴ�������ä�ô�����͹��駨ҡ����ѧࡵ�ҡ�ҡ�� ���ͨҡ�����ͧ���ͧ ��觡�èѴ����ա�û�Ъ���ѧ����Ǩ��觼Ŵ������ᾷ�������ö�ӡ�èӡѴ�����ͧ�ҡ���ä�ô�����͹��������ԹԨ����ҡ�âͧ�ä�����ͧ��������ͧ��ͧ���ͧ���������Ѻ�����ͧ���ͧ 㹡�èӡѴ�������ͨ�ṡ�ҡ���ä�ô�����͹���駹��оԨ�óҨҡ �ҡ�÷�辺���� ����ҡ�÷���Ҩ�Դ������������ � �ҡ��÷��ô�����͹价����

����Ъ������ػ����ҡ�âͧ�ä�ô�����͹�͡�ҡ�о�����աô�����͹��Ѻ����ҷҧ�Թ��������� �ҡ����� � ����Ҩ�о�㹤����ä������ �ҡ����������ѧ ���ѡ�ʺ �ͺ�״�����ش���� ��С�õ�蹺��� � ������ҧ���ҹ͹ �Ҩ��ͧ���ҾԨ�óһ�Сͺ����ԹԨ����ä�ô�����͹����

����Ѻ�����ʹ� ��е�ͧ��â���������ǡѺ�ä�ô�����͹�����������ö�������� www.gerdthai.com
�ä�ô�����͹ ���¶֧ ���з���չ������㹡���������ë����ķ����繡ô (��Сͺ���� �ô���� ���͡ô���ä���ԡ) �����͹�����Ф�µ����ʹ����� ��к���dz�Ӥ� �������������ҡ���ʺ��鹻�� ��������ä������������ѧ ��ͧ��¡Թ���ä�����к���������������

�ä��龺����� ��੾��㹤������ҡ���� 40 �� �����¹�ͧ�����ä����Шӵ�������»� �ջ��ʺ��ó�㹡�ô����ѡ�ҵ���ͧ������Ը�����Ѻ�ä������ҧ�� �֧�͹Ӥ�������ҷ��ǹ�ա����㹩�Ѻ��� (����������¹��ʹ��ä����Ҥ���˹������������ " ����-�ä���������š�Ѻ " ���ͪ�Ǻ�ҹ ��Ѻ��͹�Զع�¹ �.�.2547)

¤ ����������
�ä�ô�����͹, �ä����, �ä���������š�Ѻ

¤ ���������ѧ���
Gastroesophageal reflux disease, GERD

¤ ���˵�
����Ǣ�ͧ�Ѻ�����Դ���Ԣͧ��÷�˹�ҷ��ͧ������������ٴ�������ç��ǹ��ҧ�ͧ��ʹ����� (lower esophageal sphincter, LES) 㹤����Ԣ�С�׹��������ٴ���Ф��µ�������Դ�ҧ����������ż�ҹŧ�㹡���������� ���������ü�ҹŧ����������è�����������ٴ����˴�Ѵ���ͻԴ��������������� (����繡ô����) �������㹡���������������͹���价����ʹ�����

���������ä�ô�����͹ ����ҡ�����������ٴ�ç��ǹ��ҧ�ͧ��ʹ ����ù�����͹���ö�Ҿ ������չ�����������͹���价����ʹ������ҡ���һ��� (���������ѧ�Թ�����Ҩ�չ�����������͹�� 1-4 ���� �����������Դ�ҡ��) ������Դ�ҡ�üԴ���� ��С���ѡ�ʺ�ͧ����ͺ���ʹ �������
��ǹ���˵ط���������ٴ�ѧ����Ƿӧҹ�Դ�����ѧ����Һ��Ѵ ��������Ҩ�Դ�ҡ����������������� (�ä����ѡ��㹤������ҡ���� 40 ��) �������ٴ�ѧ��ԭ��������� (��㹷�á) �����դ����Դ���Է����������Դ
������ä����դ�������ѹ��Ѻ������ǹ ���е�駤���� �ä����ҹ ����ä�������͹�кѧ�� (hiatal hernia) ����ա���������úҧ��ǹ�������͹ŧ价��кѧ��


�͡�ҡ����ѧ������ջѨ��¡�е�� ����ä����Ժ ����Ӥѭ ����
o ��áԹ�����ҡ� (�Թ����������˭����ͻ���ҳ�ҡ)��е������չ�����������͡���ҡ ��Сͺ�Ѻ��â��µ�Ǣͧ����������÷�������ٴ���µ���ҡ���
o ��ù͹�Һ (��੾������ 2 ���������ѧ�Թ�����) ��ù�觧͵�� �駵��ŧ��� ����������������͹����¢��
o ����Ѵ����Ѵ�� �������ҧࡧ�Ѻ��� ������ �ç�ѹ㹡���������÷���������������͹
o ��ô�������ͧ������š��������͡���չ (�� ��� �Ҫ١��ѧ) �͡�ҡ��е��������觡ô㹡�����������ҡ������� �ѧ�����������ٴ���µ���ա����
o ��áԹ����÷����ѹ�٧ ���ǼѴ �ͧ�ʹ�������üѴ����ѹ �������������������͹��Ǫ��ŧ ��������͡���Դ�ô�����͹���ҡ���
o ����ٺ������ ��ô�������ͧ��������դ����๵ (����Ѵ��) ��áԹ������紨Ѵ ������ ������� ���������� ���������� ���ͧ�� ��Ӽ���������� (�� ���������) ����������� ��͡��ŵ ���������˹� ������Һҧ��Դ (�� �Ң�����ʹ�� ���͹���������ԡ ��Ŵ�����ѹ������Դ��鹺յ���С������ҹ������ �ҷҧ�Ե����ҷ ��������������ù �繵�) �������������ٴ���µ�� �����աô�����ҡ���
o �ä�״ ��������繼��Ҩҡ���������ͺ ����������ç�ѹ㹪�ͧ��ͧ �����ô�����͹
o ���绵ԡ ��С�����ҡ����͹ؾѹ���� ���������âѺ����͹ŧ����������ŧ ������աô�����͹��

¤ �ҡ��
�����¨����ҡ�ûǴ�ʺ�ç��鹻�������ʹ͡ ��ѧ�Թ����� 30-60 �ҷ� ������ѧ�Թ���������������ŧ�͹�Һ ��觧͵�� �駵��ŧ��� �Ѵ����Ѵ�� �������ҧࡧ�Ѻ��� �ѡ���ҡ���ҡ���� 2 ���駵���ѻ��������ҡ����� ���� ������ѧ ���Ф����ѡ�Ǵ����ҹ 2 �������
�ҧ����Ҩ���ҡ�ûǴ�ʺ���Ǩҡ�ʹ͡���件֧����� (������ҡ�âͧ�ä������������㨵��) �������ҡ�èء���ʹ͡ (�����������������) �����Ҩ���ҡ�ä������ ��ͺ��� �����ա�͹�ء�������
�ҧ����Ҩ���ҡ�â��͹���������ҹ�������������� (���������) ���价������ ��������֡���ʢ��ͧ��Ӵ������������Ǣͧ�ô㹻ҡ���ͤ� ���������ա���
�ҧ����Ҩ������ҡ���ʺ��ͧ���� ��������� �����ҡ�������� (��੾�����ҧ�����ѧ�Թ����� ��������㹷�ҹ͹�Һ) ��׹�Ӻҡ ������˹��͡���ҡ�׹
�ҧ��µ͹��蹹͹�Ҩ����֡���� �����ǻҡ �Ҩ���ҡ�����§�˺ �纤� �ʺ��� ������ (���ͧ�ҡ��ҧ�׹�͹��͹����� �ա�������͹�ͧ���������Ф�·������ ���ͧ���§ �����ʹ��) ��觨���������ѧ�������͹ �������ѡ��任�֡��ᾷ��ҧ�ä��-��-��١ ��觨��ԹԨ���������ä�ô�����͹

¤ ����¡�ä
�ҡ���ʺ��鹻�� �ء���ʹ͡ ��������������Ҩ�Դ�ҡ���˵���� ��
o �ä���绵ԡ (�š��������������������������ǹ��) �����¨����ҡ���ʺ����鹻��������� (��͹���������) ���ͨء����ѧ����� �Ҩ�դ��������������¹��������
o ����秡���������� �����¨����ҡ�ä���� �ä���绵ԡ �����Ҩ����ҡ������¹ ���˹ѡŴ ���Ͷ����ب���д�
o �ä������������㨵�� �����¨����ҡ�èء����鹻�� ���ǻǴ���Ǣ��价��� �ҡ���� ���͵�ᢹ �Դ��͡ѹ�ҹ�繪�������֧���ѹ� �ѡ����֡�˹���§��� ���� ����˹���״������������
�ҡ���纤� ���§�˺ ��������ѧ �Ҩ��ͧ�¡�͡�ҡ���˵����� �� ���ѡ�ʺ ���ͧ���§�ѡ�ʺ �ѳ�ä�ʹ ����秡��ͧ���§ ����移ʹ �繵�


¤ ����ԹԨ���
ᾷ���ѡ���ԹԨ������ͧ�鹨ҡ�ҡ���ʴ� ���� �ҡ���ʺ��鹻�� �ء���ʹ͡ ��������������ѧ�Թ����÷���繵�ǡ�е�� �����վĵԡ���������˵ء���Ժ
���·�������Ѵ�Ҩ��ͧ�ӡ�õ�Ǩ����� �� �͡�����ҧ�Թ������¡�á�׹�������� ��������ͧ��ͧ��Ǩ��ʹ�������С���������� �������ö�¡�ä�ô�����͹�ҡ�ä���绵ԡ ����秡���������� ������˵����� ��


¤ ��ô��ŵ��ͧ
��������ҡ���ʺ��鹻�� �ء���ʹ͡ ������������� �Ҩ�ѡ�����ͧ���¡Թ�ҵ�ҹ�ô��Դ��� (antacid) ������ 15-30 ������Ե� �ѹ�� 4 ���� ����ѧࡵ������˵ء���Ժ�ҡ��������;ĵԡ���� ������ա����§����
��þ�ᾷ�� ������ѡɳмԴ���Ԣ��㴢��˹�� �ѧ���仹��
o ���ҡ�ûǴ���Ǣ��价��� �ҡ���� ���͵�ᢹ
o ���ҡ����͹���� �˹���§��� ����¹ �մ ������ͧ �����ب���д� ���͹��˹ѡŴ
o �����ҡ���� 40 ��
o �Թ�ҵ�ҹ�ô 1 �ѻ���������ѧ������Ҵ� ���͡���Ժ�����ѧ��ش��
o �դ����Ե��ѧ�������������㹡�ô��ŵ��ͧ

�����ᾷ���Ǩ��������ä�ô�����͹���û�ԺѵԵ�� �ѧ���
o �Թ�����ú��ǹ��е�����ͧ������йӢͧᾷ��
o ��ҹ��˹ѡ�Թ������ǹ ����ҷҧŴ���˹ѡ
o �ѧࡵ��Һ��������㴺�ҧ��������ҡ�á���Ժ ���Ǿ�������ա����§ �� ������ѹ (�����駢��ǼѴ �ͧ�ʹ �ͧ�Ѵ���������ѹ) ������紨Ѵ ������ ������� ��š����� ������ �� ��� ����ͧ�����������չ ����Ѵ�� ��Ӽ���������� ����������� ���������� ���������� ��͡��ŵ �Һҧ��Դ
o ��ա����§��áԹ����û���ҳ�ҡ (���������Ѵ) �����ա����§��ô�������ҡ� �����ҧ�Թ����� ��áԹ������������㹻���ҳ ���� ��з�駪�ǧ��ҧ�ҡ������ҹ͹���ҧ���� 3 �������
o ��ѧ�Թ����ä�ûŴ����Ѵ��еТ͡ҧࡧ������� ����ù͹�Һ���͹�觧͵�� �駵��ŧ��� ��ù�觵�ǵç �׹ �����������֡ʺ�·�ͧ ��ա����§���¡�ͧ˹ѡ��С���͡���ѧ�����ѧ����������
o �����͡���ѧ�����м�͹���¤������´ ���ͧ���Ф������´����ǹ��������觡ô�ҡ��� ������ҡ�á���Ժ��
o ������ҡ�á���Ժ�͹��ҹ͹ ���͵�蹹͹�͹��� ���ҡ���纤� ����� ���§�˺ �� ���˹ع������٧ 6-10 ���� �¡��˹ع����§��ҹ���������٧ �������ػ�ó����� (bed wedge pillow) �ʹ����͹������§�Ҵ�ҡ�����ŧ�Ҷ֧�дѺ��� ��������§����ա�䡻�Ѻ�����§����٧�� ����й�������Ը�˹ع��͹���������٧ �����Ҩ������ͧ�駧� ���������ѹ㹪�ͧ��ͧ�����ҡ��� �ѹ��������������͹��

¤ ����ѡ��
ᾷ���������ѡ�Ҵ��¡���йӢ�ͻ�ԺѵԵ�Ǵѧ����� ���������ѡ�ҫ���Ҩ�繢�ҹ㴢�ҹ˹�� �ѧ���仹��
o ����ҵ�ҹ�ô��Դ��� (antacid) ������ 15-30 ������Ե� �ѹ�� 4 ���� �����Ѻ��Ŵ������ҧ�ô�������ҹ�ͪ-2 (H2 antagonist) �� �ҹԷԴչ (ranitidine) ��Ҵ 150 ����ԡ��� �ѹ�� 2 ���� ������ 1 ��� �ҧ�ó�ᾷ���Ҩ�����������âѺ����͹�ͧ�ҧ�Թ����� �� ����ž������ (metoclo-pramide) ��Ҵ 10 ����ԡ��� 1 ��� �ѹ�� 3-4 ���� ��������

o �����Ŵ������ҧ�ô���ҧ�ç ���� �������ҹ�õ͹������ (proton-pump inhibitors) �� ��������� (omeprazole) ��Ҵ 20 ����ԡ��� �ѹ�� 1-2 ����
�¤����á��������������ѡ�� ������ҵԴ��͡ѹ�ҹ 4-8 �ѻ���� ���·�����ҡ�������ҡ���ҹҹ���Ҩ���ҹ 3-6 ��͹��ѧ�ҡ��ش�Ҷ���ҡ�����»�ԺѵԵ�����١��ͧ �� �վĵԡ������͡Թ����÷���е������ҡ�á���Ժ����й����������պ�Թ�� (��ҹ����������) �ѹ�շ������֡���ҡ�� ���һ�������������ҹ�����ѹ �Ҩ�Թ��§ 3-5 �ѹ��� �����ѧ����Ժ����������ͻ����������ҡ������ҹ�����ѹ ���Ҩ���繵�ͧ�Թ�ҹ��Ҥ����á

�����¨��繵�ͧ��ԺѵԵ��㹡�û�ͧ�ѹ�������ä����Ժ���ҧ��觤�Ѵ��е�����ͧ ������ö������ʹ�ҡ�ҡ����������á��͹ �����ҡ�á���Ժ���ͧ�Թ���ѡ���繤��駤�����������
���·��Թ�������������������á��͹���Ҩ��ͧ�ѡ�Ҵ��¡�ü�ҵѴ���������ٴ�����Ը���ͧ���ͧ��Ҫ�ͧ��ͧ (laparoscopic fundoplication) �����Ը����� (����ա���Ԩ�����������Ը�)

¤ �����á��͹
�ҡ����������������ѧ�ҹ� �ҧ����Ҩ�Դ�����á��͹���辺���¡��� ��ʹ������ѡ�ʺ (esophagitis) �����¨����ҡ����˹��͡���ҡ�׹����� �ҡ������Ѻ����ѡ�� ������Ҩ����������ʹ����� (esophageal ulcer) �������Ҩ���ҡ�����ʹ�͡ �� ����¹�����ʹ ���´�㹷���ش�Ҩ�Դ������ʹ����õպ (esophageal stricture) �����¨����ҡ�á�׹������Ӻҡ ����¹���� ���繵�ͧ�ѡ�Ҵ��¡��������ͧ��Ͷ�ҧ��ʹ������繤��駤��� ������ҡ�Ҩ��ͧ�ѡ�Ҵ��¡�ü�ҵѴ

�����ºҧ����Ҩ�ա������¹�ŧ�ͧ��������ͺ���ʹ����è������� ��ʹ����ú����õ�� (Barrett�s esophagus) �������ö�ԹԨ��´��¡����ͧ���ͧŧ价����ʹ�������йӪ������仾��٨�� �����·�������й�����͡�����������ʹ����û���ҳ������ 2-5 ��觨����ҡ�������ҡ�׹����� ��׹�Ӻҡ ����¹���� ���˹ѡŴ

���·���աô�����͹�֧����������ʹ�����Ҩ���������繤��ѡ�ʺ ��ʹ���ѡ�ʺ (�纤� ��������ѧ) ���ͧ���§�ѡ�ʺ (���§�˺ ��Ǩ��������§���ᴧ) �ä�״����Ժ���� ���ͧ�ҡ���������������Ф����ͧ�����ʹ��

�����á��͹����ع�ç ���� �ʹ�ѡ�ʺ �ҡ������ѡ�����������㹻ʹ (aspiration pneumonia) ��觾�����㹷�á���� 1-4 ��͹ �͡�ҡ��� �ä����ѧ�繻Ѩ���˹�觢ͧ����Դ�ä䫹���ѡ�ʺ������ѧ ��м�ǿѹ���͹�ҡ��áѴ�ͧ������������ҹҹ

¤ ��ô��Թ�ä
������Ѻ����ԹԨ�������ѡ�������� ������ҧ������ͧ �������ա�û�ԺѵԵ�����ҧ�١��ͧ��Ъ�������ä�����������´� ����ѧ��ش���Ҩ����Ժ���繤��駤��ǡ��ͧ��¡Թ���繤��駤��ǵ���ҡ�÷�����Ժ (����Ѻʵ�շ���駤���� ��ѧ��ʹ�ҡ�á��Ҩ�������ͧ)
���һ���»������� ���Թ�� ��������ԺѵԵ�ǡ��ѡ�����ع�ç ����Դ�����á��͹��ҧ�

¤ ��û�ͧ�ѹ
��������ä�ô�����͹ ���繵�ͧ��»�ͧ�ѹ�������ä����Ժ���¡�û�ԺѵԵ�Ƿ��١��ͧ���ҧ��ԧ�ѧ��е�����ͧ (����Ǣ�� "��ô��ŵ��ͧ")

¤ �����ء
�ä��龺����� �Ѻ�����˵��ѹ�Ѻ�á� �ͧ��������ҡ���ʺ��鹻�� �ء���ʹ͡ �������ҳ������ 10-15 �ͧ��������ҡ�ôѧ����� ���ҡ� �������ҡ���� 40 �բ��� ����Ҩ����������Ф�˹����
�ä�ô�����͹
�ҡ�ԡԾ���� ���ҹء������
价��: ���º͡�ҧ, ����

�ä��������͹�ҡ���������������ʹ�����
(Gastroesophageal reflux disease)


�ä��������͹�ҡ���������������ʹ����� ���ͷ��������¡��� �ä�ô�����͹ (�ѧ���: Gastro-Esophageal Reflux Disease; GERD) ������з���աô���͹������㹡���������� �����͹����Һ���dz��ʹ����� �����ʹ������������з����跹��͡ô �֧������Դ����ѡ�ʺ�ͧ��ʹ����� ����»��� ��ʹ����è��ա�úպ�����������ŧ��ҹ��ҧ������ٴ ��˹�ҷ���ͧ�ѹ��������͹�ͧ������� �ô ��������� �����������͹����Һ���dz��ʹ����� ��㹻Ѩ�غѹ ���ٴ��ǹ���ӧҹ�����ŧ㹺ҧ�� ��觨е�Ǩ�������ҹ 1 � 5 �� ��㹤������ �ء���� �ء��ǧ���� ��о����ҡ㹤���ǹ �����ٺ������ ��С�������͹�ͧ�ô ������ҡ �Ҩ����͡�͡��ʹ����� �Ҩ������ռŵ�͡��ͧ���§ �Ӥ� ���ͻʹ�� ����ҡ��������仾�ᾷ�� ���ͷӡ���ѡ�� �Ҩ�����������ѧ�������������ʹ�������


Ἱ�Ҿ�ʴ��ä�ô�����͹
���Тͧ�ä�ô�����͹ ���͡�� 3 �дѺ
� �дѺ�á �����������Сô�����͹��ҧ㹺ҧ���� �繺�ҧ����繺�ҧ ���ǡ����� ����ռŵ���آ�Ҿ�ҡ��� (Gastro-Esophageal Reflux : GER)
� �дѺ�ͧ �����¨����ҡ�áô�����͹�����੾�з�����dz��ʹ����� (Gastro-Esophageal Reflux Disease : GERD)
� �дѺ��� �������աô�����͹�ҡ������������ҡ ����Ţ��件֧���ͧ���§ ������ʹ�� (Laryngo-Pharyngeal Reflux : LPR)
������
� 1 ���˵آͧ�ä�ô�����͹
� 2 �ҡ�âͧ�ä
o 2.1 �ҡ�����ʹ�����
o 2.2 �ҡ�ù͡��ʹ����� ����dz���ͧ���§�����ʹ��
� 3 ����ѡ��
o 3.1 ����ѡ���¡�û�Ѻ����¹�ĵԡ���
o 3.2 ����ѡ��������
o 3.3 ��ü�ҵѴ
4 ��ҧ�ԧ


[��] ���˵آͧ�ä�ô�����͹
�ä�ô�����͹ �͡�ҡ���Դ�ҡ�����Դ���Ԣͧ���ٴ��ʹ����� ���ͤ����Դ����㹡�úպ��Ǣͧ��ʹ�����㹵�Ǽ������ͧ���� �ѧ�ջѨ������������ա���� ��
� �Թ��������� ���͡Թ����������ѧ���֧ 4 ����������ǹ͹
� Hiatus hernia ��� �ä����Դ�ҡ �������������ǹ�� ������仡�кѧ��
� �ٺ������
� �������� ��������ͧ�����������š������, ����Ѵ��
� �Ѻ��зҹ����û����� �ͧ�ʹ �ͧ�ѹ ��������÷�����������ǨѴ �紨Ѵ
[��] �ҡ�âͧ�ä
[��] �ҡ�����ʹ�����
�����¨����ҡ��
� ���§�˺���һ�������������ä���㴷������ǡѺ���ͧ���§
� �Ǵ�ʺ�Ǵ��͹�˹��͡ ���ͷ�����¡��� Heart Burn ���ͧ�ҡ�ô价������ʹ������ѡ�ʺ
� ���ҡ�èء�蹺���dz˹��͡ ����͹�ա�͹�Դ������Ӥ� ��������͡���ҹ͹
� ��׹������Ӻҡ ������ҡ���纤��ҡ���Ҩ�С�׹�����᷺�������
� �������
� ���ҡ����������� ��������֡�֧�ʢ��ͧ��Ӵ� �������Ǣͧ�ô㹻ҡ�����Ӥ�
[��] �ҡ�ù͡��ʹ����� ����dz���ͧ���§�����ʹ��
�����¨����ҡ��
� ��������ѧ �纤�������ѧ
� ���§�˺ ��੾��㹵͹��� ���ͧ�ҡ���ҹ͹ �ô�������͹��������ҡ
� ���ä�ʹ�ѡ�ʺ ��˹��͡
[��] ����ѡ��
[��] ����ѡ���¡�û�Ѻ����¹�ĵԡ���
� ������ٺ����� ��ա����§����ͧ�����������š������ ����Ѵ�� �� ���
� Ŵ������ѹ �ͧ�ʹ �ͧ��ҹ
� �Ѻ��зҹ�������������� ��ա����§����Ѻ��зҹ����á�͹�͹���ҧ���� 3-4 �������
� Ŵ���˹ѡ ��������ࡳ����ʹ�
�йӡ���ѡ�ҡô�����͹
1. ��Ѻ����¹����� ��С�ô��Թ���Ե��Ш��ѹ ����ѡ���Ըչ���դ����Ӥѭ�ҡ�¨з������������ҡ�ù���ŧ ��ͧ�ѹ�������Դ�ҡ�� ��������س�Ҿ���Ե�ͧ������ ��Ŵ����ҳ�ô㹡���������� ��л�ͧ�ѹ������ô�����͹��Ѻ������к��ҧ�Թ�������зҧ�Թ���� ��ǹ���ҡ��� ����Ӥѭ����ѡ�Ҵ����Ըչ���÷����ҧ������ͧ��ʹ���Ե �����Ҽ����¨����ҡ�ôբ��������´�����������ͧ�Ѻ��зҹ�����ǡ���

�������ǹ���
�������� ��þ�����Ŵ���˹ѡ ��ҹ��˹ѡ�Թ ���ͧ�ҡ���й��˹ѡ�Թ�з��������ѹ㹪�ͧ��ͧ�ҡ��� �����ô�����͹���ҡ��� ��������ա����§����������´ ��ж���ٺ���������� �����ԡ ���Ф������´��С���ٺ�����������Դ������觡ô�ҡ��� ���������ٺ������ �����ա����§����ٺ������ ���ͤ�ѹ������ ��ա����§����������ͼ�ҷ��Ѻ�Թ� ��੾�к���dz�ͺ���

�����㹡���Ѻ��зҹ
��ѧ�ҡ�Ѻ��зҹ����÷ѹ�� ��������ա����§��ù͹�Һ ����͡���ѧ ¡�ͧ˹ѡ ���������͡�����

��ա����§����Ѻ��зҹ��������ʹ֡ ���������Ѻ��зҹ������ � ���ҧ���������������� 3 ���������͹�͹

�������Ѻ��зҹ����÷������ѹ��� ��о�������ա����§����÷���ا���¡�÷ʹ ������ѹ �ת�ѡ�ҧ��Դ �� ������ ������� ������� ��ʵ�ٴ ��͡��ŵ ���� �١�� �����˹� �� �� �� ��������÷�����ʨѴ �� �紨Ѵ �����ǨѴ ����Ѵ ��ҹ�Ѵ �繵�
�Ѻ��зҹ����û���ҳ�ʹ���������� ������Ѻ��зҹ������ҡ�Թ� ����Ѻ��зҹ����û���ҳ���й��� � ����¤���

��ա����§����ͧ�����ҧ������ �� ��� (�����繡�ῷ������ա���չ����) �� ����Ѵ�� ����ͧ�����������š����� �� ����� ��ʡ�� �ǹ� ��੾��㹵͹���

�����㹡�ù͹
��Ҩй͹��ѧ�Ѻ��зҹ����� ����ͻ���ҳ 3-4 ������� ���ҹ͹ ���˹ع�����§����٧��鹻���ҳ 6 - 10 ���Ǩҡ����Һ ������ʴ��ͧ����§ �� ��� �԰ ����¡���������٧����¡������͹�ͧ����� ���Шз��������ѹ㹪�ͧ��ͧ�����ҡ���

����һ���ҳ������ 90 �ͧ�����·�����ҡ�âͧ�ä�ô�����͹����ö�Ǻ����ҡ��������� ����Ŵ����ҳ�ô㹡���������� ���������������͹��Ǣͧ�к��ҧ�Թ�����㹡�áӨѴ�ô �Ѩ�غѹ��Ŵ�ô����� proton pump inhibitor ���ҷ������ö�Ѻ��駡�����觡ô��� ����ö��繼š���ѡ������ ����Ѻ��зҹ���������͵��ᾷ����� �����Ŵ��Ҵ�� ���� ��ش���ͧ �͡�ҡᾷ���й� ��Ф���Ҿ�ᾷ����ᾷ��Ѵ���ҧ����������е�����ͧ ��觼����ºҧ����Ҩ�����ҹҹ����ҳ 1 - 3 ��͹ ���ҷ���ҡ�õ�ҧ � �дբ��
�ҡ�õ�ҧ� �Ҩ���բ������ ��ͧ������㹡����� ������ҡ�õ�ҧ � �բ�� ��м���������ö��Ѻ����¹�������С�ô��Թ���Ե��Ш��ѹ��ҧ�鹴ѧ����� �� ������Ѻ��зҹ�ҵ�����ͧ ᾷ��л�ѺŴ��Ҵ��ŧ������� ���й��� ����Ӥѭ����ë������Ѻ��зҹ�ͧ���һ��� ���ͧ�ҡ�Һҧ��Դ�з���������������ա�����觡ô������� ���͡�����������ٴ�ͧ��ʹ�������ǹ��ҧ���µ���ҡ���
[��] ����ѡ��������
����Ŵշ���ش������ա���ѡ�ʺ�ͧ��ʹ����� �����Ŵ�ô (Antacids) ������Ѻ�����·���ҡ������ع�ç ����ҷ���ջ���Է���Ҿ㹡���ѡ���ä�ô�����͹���ᾷ�������㹻Ѩ�غѹ ��� ��Ŵ�ô㹡�����õ͹�����Թ�Ժ����� (Proton pump inhibitors) �¡������ ��ͧ����������ô��Ţͧᾷ�� �������մբ�� �Ҩ�Ԩ�ó�����ա�õ�Ǩ������� ��
� ��á�׹�駵�Ǩ������
� �����ͧ���ͧ��Ǩ������ (�����������ͧ�ҡ�ԹԨ������ҡ)
[��] ��ü�ҵѴ
�ҡ���������ҡ���ع�ç �ѡ�Ҵ����������ҡ�����բ�� �֧�зӡ���ѡ�Ҵ��¡�ü�ҵѴ �١���ٴ����������� ���ͻ�ͧ�ѹ������ô�����͹������ա
[��] ��ҧ�ԧ
� http://www.siamhealth.net/public_html/Disease/GI/reflux/reflux.htm
� http://women.sanook.com/health/healthcare/sick_35087.php
� http://www.gerdthai.com/
� http://www.newswit.com/news/2007-05-28/708da33c93b1db62d078fe555456a158/
� http://www2.manager.co.th/QOL/ViewNews.aspx?NewsID=9500000129139
�ä�ô�����͹ - ���ҧ�è֧���ԹԨ��¶١?
��ʶҺѹ�Ԩ���ä������ѧ����� 11 �ԧ�Ҥ� 2010 ���� 19:21 �.
��ҷ�ҹ�繹ѡ��ͧ����آ�Ҿ �о��Ѻ��з������ͧ�ô�����͹ �ӹǹ�ҡ���蹴��¤����ء����ҹ������ᾷ�����¤��ҡ�����ç��Һ������ ����������ѡ�� �֧��������� ᾷ���ԹԨ��¶١��ͧ������� ?

ʶҺѹ�Ԩ���ä������ѧ ����¹������������ ����� � �.�.���� ���ǡ��Ѿഷ���֧�Ѩ�غѹ ���¤�����������ͧ͢ search engine Google ���������Ѻ����ռ����ҹ�ҡ����ش������˹�� (http://cdri.multiply.com/journal/item/16/16) ���ͧ�ҡ���͡���Ṻ�ҧ�Ԫҡ��ᾷ�� ������������ä �Ƿҧ��ͧ�ѹ ����Ը��ѡ�Ҵ�����ع�þ�鹺�ҹ �������ä�ô�����͹ ��任�Ժѵ������ͺ�ء��� ���¤�����¡ѹ����� �Ѵ�͡ �Ѵ�͹��ʵ����纺��͡�ͧ���ͧ �ҧ����令�����ͧ��þ�س��ع�� ������������ �����繼ŧҹ���ͧ ʶҺѹ�Ԩ��������� �繻���ª������ǹ����֧������������ͧ�Ԣ�Է��� ���/���� �Է�Ժѵ� ������ػ��ä����آ�Ҿ�ͧ���������

�դ������ա�ӹǹ˹�� ����ҡ�����բ�鹨ҡ���й� ��駹���Ҩ������������駴�ͧ��ŧ�ä ���� �Թ��ع�üԴ� ���м��Ѵ�͡�ҧ�������͡���������ͧ �ҡ�áѺ��ع�÷�����ѡ�� ����ʵ� ��ǹ�����·��ӵ���鹩�Ѻ�ͧʶҺѹ�Ԩ��� �ء��С������ �ҡ�����բ�� �������Һ���ǡѹ��� �ҡ�÷�����������§�� "�ô�����͹��Ѻ" ��ҹ�� �ҧ�����ä���������������

���¤���仵�Ǩ���㨴��� EKG � �����͡�����Դ���Ԣͧ���� ���׹�ѹ�Ѻᾷ����һ��¨�ԧ� ᾷ���Դ��һ��·ҧ�Ե ���´ ���� �Դ��ͧ �����·���Դ���Ṻ�ͧʶҺѹ�Ԩ��� ������ҹ��ԧ�ѧ �о�����բ�ͤ�������к��������ͧ ������ҡ�û��·��ʶҺѹ�Ԩ��� ��������������������§�ҡ�áô�����͹��Ѻ

ʶҺѹ�Ԩ��� �����Ǵ�� �Ǵ�� ������觡Ѻᾷ�����ç��Һ�����С��� ��§����ҡ���ᾷ���֡��ͧ���ա�͹������ �����ҡ��ҹ�ԹԨ��¶١��ͧ �ҷ�������������仡Թ ���ͧ�ЧѺ�ء��Ƿ���� ���Ѻ�����§�蹧����仵����� �����ҡ��� ��駤Ӷ����� ���ä�ô�����͹��Ѻ ������� �����Թ�������������ѡ��

���ä�����ҳ�ѹ�֡��� ��ᾷ����ѹ��������ѡ ����ᾷ����ѹ���¡�ä��ա���¨��Թ� �� ��ʹ���ʹ�պ�ѹ������� �����¡�ä˹�� ��ҵպ�ѹ�����ͧ �����¡�ա�ä˹�� �պ�ѹ���䵡����¡�ա�ä˹�� ���ǡ���ѡ�ҡ����价�������й��� ����¡�����ͧ�����

��õ�駪����ä�ͧ����ҳ��� ����٨ҡ�ҡ�û�����§�ѹ�ͧ�ѹ ��д���͹��Ѻ����Ժ�� ����͹ ������ѹ �ҷ� �ä�Ѵ ��ҳ������� �ä�Ѵ����ö�ź� ��ᾷ����ѹ�������������Ѵ�ź��� ʶҺѹ�Ԩ�����ҡ��¡������ҧ �������ä����Ѵ ����ѡ�Դ�Ѻ������ 40 �բ��� ���������ä����Ѵ�繪�Դ���ǡѺ�������ء���� ����͵͹���ѡ�����ء�������١��ͧ �������ء���ʡ��ź� ����������ҡ������Ԥ����ѹŴŧ �������ء���ʡ��Ѻ��

���ᾷ��ͧ�¨С���˹���� ��ͧ�ٹ�º�¢ͧ���ᾷ��չ ���ѡ�����ҹ���ᾷ����ҳ��ҡѺ���ᾷ����ѹ�� ���觴ѧ价����š ᾷ��ء�ѹ���������͹�ѡ������ͧ �����繼Ż���ª�쵹���˭� �֧���Ź���ᾷ��Ἱ��ҳ�ͧ��

���ᾷ����ѹ�� ���ᾷ��Ἱ��ҳ ��ҧ���մաѹ����Ẻ ����ͧ�蹦�ҡѹ���� ����ʹյ����ҹ�� ����͡��ᾷ����ѹ�������ᾷ����ҳ���Դ�Թ ����������Ѻ��� ����˹ѡ㹡�ô��Ż�ЪҪ� ���������� ����� ���ͧ��ç��Һ�� ���ǡ��ͧ��觼�Ե�ؤ�ҡ����ѹ��ͻ���ҳ�����·���������

����Ѱ��Ũ�ԧ�㹡�ô����Ҹ�ó�آ�ͧ��ЪҪ� ���������©�Ѻ������ӹҨ��Ч�����ҳ㹡�û�ͧ�ѹ�ä������� ���Ҩз����·�

����ҹ���Ѱ��š������ɳ� �ǹ�ԭ����͡���ѧ��� �������ҿѹ������ͧ ����ͧ��ا����÷�����آ�Ҿ ���ҧ�� ����ѹ�ת�������ਹ �������������� ������ҹ ��������ҡ��ǹ�·ع�ТҴ���������� �ѧ�� �آ�Ҿ��ЪҪ��������Ҵ����һ��������ʹ��ҹ�ҷ���ͧ�ҡ���� �Ӥѭ���� �����¤�Ѻ��ҹ���.

�ä�ô�����͹ Gastroesophageal Reflux Disease
�Ѿഷ 19 �Զع�¹ 2554 19:34 - ��ҹ 652 - ��Ǵ���� �ä ��С���ѡ���ä
���������Ѻ��зҹ����÷ҧ�ҡ ����èж١�������С�׹�����ʹ����� ����èж١�պ�����ѧ����������� �����ҧ��µ�ͧ͢����������������ʹ����è������ٴ���ͷ�����¡��� Sphincter �������Դ�������������͡ô�����͹��Ѻ��ѧ��ʹ����� ��������������㹡����Ш��աô�͡�Ҩӹǹ�ҡ �������������Ѻ����������Ǩж١��úպ��ѧ�������� �ѧ����ҡ�աô�����͹��ѧ��ʹ����á�����ҡ����˹��͡
�ä�ô�����͹�������
������з��ô�����͹�ҡ�������������ѧ��ʹ����� ������Դ�ҡ������˹��͡ �����ʺ˹��͡ �ҧ�����Ҩ������֡��������
���˵آͧ�ô�����͹
� Hiatus hernia (����ä����Դ�ҡ�������������ǹ������㹡Ӻѧ��)
� ��������
� ��ǹ
� ��駤����
� �ٺ������
� ������������� ��
� ��͡��ŵ
� ������ѹ �ͧ�ʹ
� ����������
� �������

�繷���Һ�ѹ����� ������š�ͧ�������¹� �ٻẺ�ͧ�ä������纡������¹仵���ؤ���´��¡���ǡѹ��� �ؤ������ؤ����ä�š��������������������ҡ������� (peptic ulcer disease / PU) Ŵŧ �Դ�͡���������١������ �ä�ô�����͹������� "���� (gastroesophageal reflux disease / GERD) ���� "�Դ" ���������ä�ش�Ե᷹

�ô�ѧࡵ��� ��ҹ����ʹ����è������ٴ (sphinctor) ������ٻ��ҧ����� "�ͤʹ�Ǵ (bottle neck)" ��˹�ҷ���Դ����������й�����ŧ�� �ҡ����������Ţ���� (���������������¹)
�������ٴ������������������ ��� ��Сô�����͹���价������ʹ������ѡ�ʺ ���ͧ�ҡ��ʹ����âͧ�������跹�ô (�ҡ�����������)
��������ä�ô�����͹���ա�� "���͹" ���������͹��Ѻ�ͧ����� ��� ���͹�����¨ҡ��ҹ��ҧ��鹴�ҹ��
������ҧ��¤�����ա�䡻�ͧ�ѹ�ä�ô�����͹�ҡ��ҧ��鹺����¡������

��ʹ����è��ա�úպ����������й��㹷�ȷҧ�ҡ��ŧ��ҧ ���������� ��� ��й��������Ũҡ��ʹ�����ŧ����������������ٴ��ǹ��ҧ (����dz�ͤʹ�Ǵ��Ҿ) �ͧ��ʹ����� (�����˹�͡������������硹���) ��ºպ��� ������ ��͡����ٴ�ҡ�ا�������������������ˡ����������è��ա�úպ�������� ��� ��й������㹷�ȷҧ�ҡ��ŧ��ҧ > ���������� ��� ��й���������ŧ����������� (����Ѵ�ҡ�����������ŧ仴�ҹ��ҧ)����ͧ�ͧ����ͧ��� ��䡻�ͧ�ѹ����ҹ��ӧҹ�����ŧ ����������ҷ����㹤��ҧ�� ��觾������ҳ 1 � 5 ���֧ 1 � 6 �ͧ��Ъҡ÷���� ������¤������ �����Ҿ��� 5-6 �����դ�������͡�����ä�ô�����͹ 1 �� ��� 1 㹼��⪤���¹���� �����¹����ͧ

��䡷���ä�ô�����͹������Դ�ҡ�õ�ҧ� ���ҧ���ҧ��ҧ�շ�駡�÷�����Դ����ѡ�ʺ�ҡ�ô���͹������ ��С�á�е���к�����ҷ�ѵ��ѵԷ�����������������ǹ (����令����㨤�������Һ����͹�ѹ)

�ҡ�÷�辺���¨ҡ�ä�������͡ô�����͹�����ʹ����� ����� ���ͪ�ͧ�ҡ����

�Ǵ�ʺ��͹����dz˹��͡ > ���觨֧���¡��� 'heartburn' ������͹����͹�Ź���� ���ͧ�ҡ�ô价������ʹ������ѡ�ʺ
����֡������ա�͹�ء����㹤� ���ͧ�ҡ�ҧ���ô�����͹�٧˹��� �������ͧ���§ ���ͤ�����ѡ�ʺ��� ��׹�Ӻҡ�Դ� �Ѵ� ���͡�׹�� ���ͧ�ҡ�ô价������ʹ������ѡ�ʺ ���ҡ�׹�������ŧ���... ��ͧ�պ任�֡���������ҹ ���ͧ�ҡ�Ҩ���ҡ�âͧ���ͧ͡���ʹ�������

�纤� �ʺ�ҡ �ʺ���������ѧ ��੾�е͹��� ���ͧ�ҡ���ҹ͹�ô�������͹���ҡ������������
�ҧ�����ʢ��ͧ��Ӵ� �����������Ǣͧ�ô ���ͧ�ҡ�ô�����͹�٧�ҡ� > ��ҡô�����͹�ҡ��ԧ� �Ҩ�����ѹ�֡���͹ ����ǿѹ ���Ϳѹ����

�ҡ�÷�辺���¨ҡ�ä�������͡ô�����͹��鹡��ͧ���§����

���§�˺ ��੾�����§�˺�͹���

��������ѧ ������������͡�͹���ҧ�׹
���ä�ʹ�ѡ�ʺ����� > ��͹�龺㹤����ô�����͹�ҡ���������������ʹ��

�չ���Ը������¾ԺѵԨҡ�ä�ô�����͹���������������

(1). ��������Ҩ�����¾Ժѵ���Դ���... ����á��� ��ͧ�������� �� ��ͺ㨵���ͧ��� �������

������´����ä��� (�������͡ô�����͹) �չ����ҡ� ��� ��ʹ����úҧ���ѡ�ʺ������ѧ �������������ʹ����� ��羺�����ҡ� ������ҧ������͹� "�����ä" �ͧ����ա 1 �ѹ��ҹ�����е�����º��������
�ͷ�������Ǩ����������Ѻ�ѹ����� ��е��˹�ҵ�駵һ�Ѻ����¹ẺἹ�������Ե (�ſ����� / lifestyle) �������ͧ˹ѡ����������ͧ�ҵ���


(2). Ŵ������ǹ

�����ǹ > ����ҷҧŴ���˹ѡ ���ͧ�ҡ��ѹ㹪�ͧ��ͧ �����ѹ�ͺ�ا��ҧ������ǹ�����ç�ѹ㹪�ͧ��ͧ �����ô�����͹����¢��


(3). Ŵ���´

������´���� > ����ҷҧŴ�������´ �� �͡�ç-�͡���ѧ�繻�Ш� �֡���㨪��� ����Թ 10 ���駵�͹ҷ� �ѹ�� 15 �ҷ� �֡�ࡡ-䷪� ��¨չ �¤� ���

���Ҵ� TV �µ�ͧ��������������� > ����繢�������� �� ���Ǿǡ��з�ǧ��� 2 ���� ���� 3 �ѧ��Ѵ�Ҥ�� ���Ǫ��ᴹ��� ��� �����պ�Դ TV ��������¹��ͧ�ѹ��
����������� ��ѭ��͹... ����仴٢��ǡ�����ͧ�ҡ�Թ ���Ф������´�з�����Դ������觡ô㹡�����������͡���ҡ�����

(4). ��ԡ������

����ٺ������... �����ԡ������ ���ͧ�ҡ����������������觡ô㹡����������

(5). ����������ͼ�ҤѺ

����������ͼ�ҤѺ���������ѹ㹪�ͧ��ͧ �����ô�����͹������ͧ������¢��

(6). ���ѧ��ͧ�١

��������ùҹ� ��੾���觶����ب�������ҷ�ͧ�١ ����ǹ�����ç�ѹ㹪�ͧ��ͧ �����ô�����͹������ͧ������¢��

�Ըջ�ͧ�ѹ��ͧ�١���դ�� �Թ�����(�����)�ҡ�ת�ѡ����ҡ�ͷء�ѹ �����������ҡ�� ����͡�ç-�͡���ѧ�繻�Ш�

(7). ���ѧ�ä��

�ä���á�����������������ѧ�з����ô�����͹������ͧ������¢�� ���ͧ�ҡ�ç�ѹ㹪�ͧ��ͧ����������ҡ������

(8). ���Թ�����Թ

��������ä�ô�����͹�������촤������������������˹��� �ѹ������� ���� �� �ѹ�� 4-5 ���� ���


(9). ���Թ���Ǥӹ�Ӥ�

��áԹ���Ǥӹ�Ӥ� ���͡�ô�����ӵ����ѧ�����᷺�ء�Өз�������ҳ����� ��� ��й������㹡����������������� �Ť�� �ô�����͹������ͧ���ҡ

...

��������... ��áԹ������������ ������������Թ �����������ѡ�ѡ 10-15 �ҷդ��´�����ӵ��

...

(10). ���Թ仾ٴ�

��áԹ仾ٴ仨з������͡�׹��(�ҡ��)���仾��������� ��������ҳ����� ��� ���������ѹ�ҡ�Թ �Ť�� �ô�����͹������ͧ���ҡ

...

(11). ���ͤ�Ӥ�����

�������������������ͤ�Ӥ�ý֡�Թ������ �Թ���� �������������´ ��СԹ������Ǣ�� �� ��ҡԹ�͹ 2 �����������¹�� 1 ���� ��� �������¹���ҡԹ�������������Ǣ��������� ���ҡ�÷����ŧ

...

��áԹ�����������ҹ͹�з��������÷�赡��ҧ����㹡���������� ��� ��й�����������͹������ͧ������� ���ͧ�ҡ��ʹ����è�����¹᡹�ҡ�ǵ�����ǹ͹

...

���º����¢Ǵ���... �������¹�ҡ�ǵ�����ǹ͹���� ��Ө�����͡�ҡ�Ǵ����¢��
��觶�����Թ�������Ẻ�������觴� �����ä�������١�Ѻ������� ��з������§Ẻ�ش� ��� ���ʹ֡ ��觤�ç�����

...

�Ҿ��� 2 > �ʴ���᡹�ͧ��ʹ�����㹷�ҹ͹

��ù͹��ѧ����÷ѹ�շ����ô�����͹����� ���º����¡�����§�Ǵ����������������Һ ��Ө�ˡ�����
�ҧ���դ�� ��áԹ����á�͹�͹���ҧ���� 3 ������� �������ô�������ҡ� ��͹�͹�蹡ѹ

...

(12). �׹ �Թ ���͹����ѧ�����

��á����� ��੾�С��¡�ͧ˹ѡ����ǹ�����ô�����͹�����

�Ҿ��� 3 > �ʴ���᡹�ͧ��ʹ�����㹷�ҡ�����仢�ҧ˹��

��á�����仢�ҧ˹�� ���������ǵ��仴�ҹ��ҧ��ѧ����÷ѹ�շ����ô�����͹����� ���º����¡�����§�Ǵ����������������Һ ��Ө�ˡ�����

...

(13). ���¡�ͧ˹ѡ

���¡�ͧ˹ѡ��ѧ����÷ѹ�ըз�����ç�ѹ㹪�ͧ��ͧ��������ҡ �Ť�� �ô�����͹������ͧ������¢���ҡ

�Ҿ��� 4 > �ʴ����¡�ͧ˹ѡ��ѧ�����

���¡�ͧ˹ѡ������ç�ѹ㹪�ͧ��ͧ������� �����ô�����͹������ͧ������¢�� �ҧ����ʹ��¡��Ҥ�� ���¡�ͧ˹ѡ���� 2 ��������á��ѧ�����

...

(14). �Թ�������ѹ���

�������ѹ�٧ ��੾������û����� "�Ѵ� �ʹ�" ��������÷���չ���ѹ�ҡ �� �Թ��Ѵ�ѡẺ෹����Ѵ⪡��Ҵ����� ���͡Թᡧ�з��ҡ� ��� ����ǹ�����ô�����͹������ͧ������¢��

...

(15). ��ա����§����úҧ���ҧ

����úҧ���ҧ�Ҩ�����ô�����͹������ͧ������¢�� �ǡ��ҷ�����ä���촤���ѧࡵ��� ��Ҷ١�Ѻ��������� ���١�Ѻ��������� ���ѹ�֡��� ���仨����Ѻ����¹�� ���

...

����÷�����١������ŧ�Ѻ�ä���áԹ����� ����ͧ�֧�Ѻ�������ٹ�� ����Ǫ��Ե������դ����آ
��ѡ��ä�� �������Ե����դ����آ��������ªͺ���� ���令�⡧ ������´��¹�� ��Т������ǧ�Ҥ����آ������ªͺ���������ʹ� ����ʾ�آ�ҡ������������ ���ͤ������ʹ��͹

...

����÷���ҡ�÷�����ä�������͡ô�����͹���ŧ���� ������ ������� ������� ����èҹ��ǹ(��ʵ�ٴ) �ͤ��ŵ ���� �١�� �� �� �� ����������ʨѴ�ҧ���ҧ
��Ҵ�����... �������¹���繹���ѹ��� ���͹��������ѹ

...

(16). ��������Ӥ������ҡ�Թ

��ô�����Ӥ������ҡ� �� 4-5 ����Ǵ���� ��� �з�������ҵ������ ��� ��й������㹡����������������� �����ô�����͹������ͧ�������

...

(17). ����������ͧ�����ҡ�Թ

����ô�������ͧ�����ҡ�Թ�����˵ؼ����ǡѺ��� (16) ����ͧ��������Ҩ�����ô�����͹����¤�� ��� �� ����Ѵ�� ����ͧ�����١��ѧ ��š����� �� ����� ����� �ǹ� ��� ���

...

(18). Ŵ����Ѵ��

����Ѵ����������ҵâͧ��(�ҡ��)��й��㹡����������������� �Ť�� �ô�����͹������ͧ������¢�� �͡�ҡ����ѧ�������ǹ���´���

...

(19). Ŵ��Ӽ����

��Ӽ�����չ�ӵ���ҡ �������������� ��������ҵâͧ��(�ҡ��)��й��㹡����������������� �Ť�� �ô�����͹������ͧ������¢�� �͡�ҡ����ѧ�������ǹ���´���

...

(20). �͹����٧

�͹����٧㹷���������˹ع��͹����� � ���ͧ�ҡ���˹ع��͹����� 㺨з����Ǵ�������

�Ըշ��ա��Ҥ�� �������������������з�����ç��蹤����ͧ����§��ҹ�������٧��� 6-10 ���� ���������ʹ�����������ǵ���ҡ��鹴ѧ�Ҿ
��ҷӷء�Ը���������� �ѧ���բ�� ���¹�ʹ�����֡����� ���Ѫ�� ��Һ�� �������͹��������ҹ ���;Ԩ�ó�����Ŵ�ô (����������觡ôŴŧ) ������������÷ӧҹ�ͧ���ٴ��ʹ����� (�����ô�����͹�����ŧ)


Tag: ���˵آͧ�ô�����͹, �ҡ��, ����ѡ�ҡô�����͹, �Ը��ѡ�ҡô�����͹, �ô�����͹ �ѡ��, �ô�����͹ ���˵�, �ô�����͹ �ҡ��

�ä�ô�����͹...�ѹ������ѧ��áԹ
�ä�ô�����͹�����з�������¨ҡ�������������š�Ѻ�������ʹ����� ��������Դ�ҡ�÷���ռš�з���ͤس�Ҿ���Ե�ͧ������ ���͡������Դ��Ҹ���Ҿ�ͧ��ʹ����â��

�ҡ���Ӥѭ�ͧ�ä�ô�����͹ ���� ��������֡�ʺ��͹����dz��鹻�����ҷ��˹��͡��Ф� �ҡ�ù������ҡ��ѧ�Ѻ��зҹ���������˹ѡ ���������仢�ҧ˹�� ���¡�ͧ˹ѡ ��С�ù͹˧�� �ҡ���Ӥѭ�ա��С�� ���� ����չ���������������ʢ������͹�����㹻ҡ �ҡ������ҹ�龺�����㹤����ѹ�� ��㹤�����ǹ�˭��ҡ���ʺ��͹������dz˹��͡���������� �������ع�ç��Ҫ�ǵ��ѹ�� �������ѡ���ҡ����� ����չ�������Ǣ����㹻ҡ 㹼����·���ա�â��͹����������â���Ң���ع�ç�Ҩ������Դ������ѡ����㹻ʹ �Դ�ʹ�ѡ�ʺ��

�����¨ӹǹ�ҡ�Ҩ�Ҵ����ҡ����� �� ��ͧ�״ �蹷�ͧ ������� ����¹��ѧ�Ѻ��зҹ����� ��˹��͡ �ء����������õԴ���͢�ҧ�������dz�� ��ͧ�������������͡���� � �ҡ���״�ͺ ����� � ���§�˺ �纤� �ҡ������ҹ���Դ�ҡ�ô��������͹����Һ���dz���ͧ���§������Դ���ͧ���§�ѡ�ʺ������ѧ

�ä�ô�����͹���ҡ��ᵡ��ҧ�ҡ�ä����������ôѧ��� �����·�����ä������������ѡ�Ҿ�ᾷ������ҡ�ûǴ�蹷�ͧ �ʺ��ͧ����dz����鹻�� ��ͧ�״ �����ºҧ����Ҩ�ն����ب���д� ��������¹�����ʹ�� �������ä������������ѡ������ҡ���ʺ��͹˹��͡����Ҷ֧������͹�������ä�ô�����͹ �����ºҧ����Ҩ����ͺ��� ����չ�Ӣ��͹��������ҧ��ѧ�ҹ������������� � ������Դ�����Ӻҡ㹡���ԹԨ����¡�ä㹼����ºҧ���

�ä��龺�������硷�á���֧����٧���� �ҡ�÷���ù֡�֧�ä�ô�����͹㹼������� ���� ����¹������ѧ��ôٴ�� ���Ե�ҧ ���˹ѡ��С����ԭ�Ժ��������� ��������ѧ �״�ͺ����ҡ�ҧ�׹ �ʹ�ѡ�ʺ������ѧ ��硺ҧ����Ҩ�ջѭ�ҡ����ش���㨢����Ѻ

㹤��� ��������ǹ�˭����ҡ������ع�ç���Դ���ѹ���·�������ç��ͼ����� �ռ�������ǹ���·�����ä�ô�����͹������ѧ����ع�ç ���Ҩ�з�����Դ����С�õպ��������ʹ���������Դ�������¹�ŧ�ͧ��������ͺ���ʹ����� ��ҡ������¹�ŧ�ͧ��������ͺ���ʹ������繢���ع�ç �Ҩ�������������ʹ�������㹷���ش ��㹤����ѧ���������ʹ����÷���Դ�ҡ�ô�����͹�����

�ĵԡ�����áԹ��С�ô��Թ���Ե����ռ� ������Դ�ä��� ���� ��ô�����Ӫ� ��� ����Ѵ�� ��� ����� ��������÷�����������ǨѴ �紨Ѵ �������ѹ�٧ ��͡��ŵ ���� �����駡���ٺ������ �����ա����§����Ѻ��зҹ�����������繻���ҳ�ҡ �������ù͹�ѹ����ѧ�Ѻ��зҹ��������ҧ���� 3 ������� ����Ѻ��зҹ����û���ҳ��������¤��� �͡���ѧ�������������о�������ա����§�������´ ����������ͼ���Ѵ�ٻ�����Ѵ����Ѵ�蹨��Թ� ���ѧ���˹ѡ����������ҡ������ǹ�Թ�

�����·�����ҡ���Ӥѭ�Ѵਹ����ö������ѡ�����ͧ������� ��ǹ�����·��������ҡ���Ӥѭ�Ѵਹ ���ҡ��������� ���ͼ����·�����Ѻ����ѡ�����ͧ�������ҡ�����բ�� �Ҩ���繵�ͧ���Ѻ����ԹԨ��¾����������� �� �����ͧ���ͧ�ҧ�Թ����� ����͡������׹��÷ֺ�ʧ ��õ�Ǩ�ҧ�Ǫ��ʵ���������� ��õ�Ǩ���������Ѻ�ä�ô�����͹��੾�� ���� ��õ�Ǩ��úպ��Ǣͧ��ʹ�������С�õ�Ǩ�Ѵ�����繡ô��ҧ���ʹ����� ������Ũ����㹡���ԹԨ����ä����ش

��һ�ԺѵԵ�����ͧ�������ҡ�����բ�� ���繵�ͧ�Ѻ��зҹ���������� �Ѩ�غѹ�������ª�Դ������ѡ���ä��� �� �����ͺ����ѡ����㹡���������� �ҡ�������Ъ���Ŵ�����繡ô㹡�����������������Ŵ�㹼����·�����ҡ������ع�ç���� ���ʺ˹��͡�繤��駤��� �ա�������� ��Ŵ������觡ô ��㹡���� ����ͧ�ա�û�Ѻ����¹��Ҵ�ͧ�� �����������㹡���ѡ�����ҧ���Դ �֧�������������ô��Ţͧᾷ�� ��ǹ��������úպ��Ǣͧ��ʹ�������С���������� �Ҩ���㹼����ºҧ��·�����ҡ�÷�ͧ�״�蹷�ͧ��������

㹻Ѩ�غѹ����ѡ�Ҵ������ѡ���š���ѡ�ҷ��� ���ͧ�Ѻ��зҹ�������ҹҹ���ҡ���ѡ���ä��㹡���������÷���� ����������ش�Ҽ�������ǹ�˭��ѡ�����ҡ�á�Ѻ��������� ��ü�ҵѴ�ѡ��㹻Ѩ�غѹ�֧����¡�ü�ҵѴ��ҹ���ͧ�����Ŵ�ҡ���纨ҡ��ü�ҵѴ��բ�������š�ü�ҵѴ���� ��� ��ҵѴ�բ���й�㹼����´ѧ���仹�� �����·���ѡ�Ҵ����������ҹҹ���������ö�Ǻ����ҡ��������ش��������ռŢ�ҧ��§�ҡ�� ���������ع��·����繵�ͧ�Ѻ��зҹ�������ҹҹ ��м����·���ռ��á��͹����ع�ç�ҡ�ä �� �ҡ�����ѡ�������й����������㹻ʹ���� � ��੾��㹼�������.


��.������ �ѡ�оҡ
�Ҥ�Ԫ�������ʵ�� ���ᾷ���ʵ���ç��Һ�����ҸԺ��
����Է�������Դ�


����Ҩҡ˹ѧ��;���� :
�ѹ��� 23 ����Ҥ� �.�. 2552


��ҹ�ҹ�Ԩ��
�����Է����ʵ�� Musa sapientum L.
ǧ�� Musaceae
���;�ͧ M. paradisiaca L. var sapientum (L.) O. Kuntze
�������� ������� ������� ����¹ҡ ����¹����� ���������ͧ ����������� �������� �������� ���������ѹ��� ������ѡ�ء ਡ ������ͧ ���� �С�� ��š Banana, Cultivated banana
����͡ķ��� leucocyanidin (1), sitoindoside I, sitoindoside II, sitoindoside III, sitoindoside IV, sitoindoside V (2-5)
ķ���ҧ���Ѫ�Է�ҷ������ǡѺ���ä��㹡����������
����֡��ķ�������ǡѺ��õ�ҹ����Դ��㹡�����������繡���֡�Ңͧ����� M. paradisiaca ����繡���»�� ����� ���ʡѴ�ū�觷������駴����Ը����� ��͹�ҧ����ҧ�������������˹٢�������� ��Ҵ 0.5 �./��.��.��� ���������ö��ҹ����Դ��㹡���������� ���ʡѴ�����й�Ӵ�ҧ (alkali-water) �ҡ�� �մ��Ҫ�ͧ��ͧ˹٢���ȼ�� ��觡�е������Դ��㹡���������ô��� aspirin ��Ҵ����� ��� 5 �./�ѹ ���������ö��ҹ����Դ��㹡���������� �͡�ҡ������ʡѴ�ͷҹ�šѺ��� (1:1) �ҡ����� ��Ҵ 22.5 ��./��. ��������ҧ����ҧ������������������Щմ��Ҫ�ͧ��ͧ�ͧ˹� ����˹���ǹ�����Դ��㹡����д��� aspirin ���������ö��ҹ����Դ��㹡���������� (6) ��ǹʡѴ����¡��ҡ����ⵡ�ҿ�բͧ���ʡѴ�� ��Ҵ 30 ��./��. ���ҧ����ҧ���������������âͧ˹� ���������ö��ҹ����Դ��㹡���������� �ա��÷��ͧ˹���к���� ����ͻ�͹���ʡѴ���ҹ�Ũҡ�� ����кآ�Ҵ������ �ҧ����ҧ����������������˹� ����ö��ҹ����Դ��㹡���������� (7) ������ʡѴ���ͼū�觷������駴����Ը����� ��Ҵ 0.5 �./��. �մ��ҷҧ�����Тͧ˹������«���˹���ǹ�����Դ��㹡����д��� indomethacin ��� acetic acid ���������ö��ҹ����Դ��㹡������������ (8)
���ͼ� ��Ҵ 0.65 �./��� ���ҧ����ҧ�����������˹��ȼ�� �·��ͺ��͹�����ѧ����˹���ǹ�����Դ��㹡���������ô����ͷҹ�� ���������ö��ҹ����Դ��㹡���������� (6) ������ͼ� ��Ҵ 0.65 �./��� ���ҧ����ҧ�����������˹��ȼ�� ���˹���ǹ�����Դ��㹡���������ô��� indomethacin ���������ö��ҹ����Դ��㹡������������ (9)
�駨ҡ��ǹ�����ҧ����ҧ����������������˹� ��Ҵ 0.5 �./��. ����ҷ���������ҹ�ҹ�ͧ��ѧ�����������ҡ��� ����駨ҡ��ǹ�� ��Ҵ 100 ��./��. ���ҧ����ҧ����������������˹��ȼ�����˹���ǹ�����Դ��㹡���������ô��� hypothermic-restraint, indomethacin ��� ethanol ���������ö��ҹ����Դ��㹡������������ (10) �͡�ҡ����駨ҡ�Ţ�Ҵ 0.5 �./��. ���ҧ����ҧ���������������âͧ˹ٵ���� ����˹���ǹ�����Դ��㹡���������ô��� histamine ���������ö��ҹ����Դ��㹡���������� (11) �ա��÷��ͧ˹�觾���� �駨ҡ�� ��Ҵ 0.5 �./��. ���ҧ����ҧ���������������âͧ˹� ����˹���ǹ�����Դ��㹡���������ô��� aspirin, phenylbutazone, cysteamin, ��� shay ���������ö��ҹ����Դ��㹡������������ (11, 12) ����Ӥѭ����͡ķ���㹡�õ�ҹ����Դ��㹡����������˹� ��� sitoindoside I, II, III, IV ��� V (2, 3) ������ sitoindoside IV ����÷���͡ķ���㹡�õ�ҹ����Դ��㹡���������ôշ���ش (3-5) �͡�ҡ����ѧ����§ҹ����Ԩ�¾���� ��� leucocyanidins �������á��������ǹ�´� ������͡ķ���㹡�û�ͧ�ѹ����Դ��㹡����������˹٢�Ƿ��١���������㹡���������ô��������Թ (1)
ķ���ҧ���Ѫ�Է�ҷ������ǡѺ�ä�ب������ǧ
1. ķ����ҹ����Ấ������
���ʡѴ�ҡ���ķ���㹡�õ�ҹ����Ấ����������硹��� ���ʡѴ�ҡ�ӵ�����ö�Ѻ��駡����ԭ�ԺⵢͧẤ����������ǡ ���ź ���Ấ�����·����ԭ�Ժ���������Сô�� ���ʡѴ�ҡ��������͡���ء����ö�Ѻ�������Ấ������ ���� Escherichia coli, Staphylococcus, Serratia marcescens, Mycobacterium phlei, Bacillus subtilis, Sarcina lutea, Rhodococcus roseus ��� Xanthomonas translucens (2)
2. ķ����ѡ���ҡ���ب������ǧ
������Ѥèӹǹ 31 �� �Ѻ��зҹ���ͼ� ��Ҵ 40 ������ͤ� ����öŴ�ҡ�÷�ͧ��ǧ����Դ�ҡ���� Clostridium difficile �� (3)
ķ���ҧ���Ѫ�Է�ҷ������ǡѺ�ѡ���ä������㹻ҡ
ķ����ҹ������
���ʡѴ��� �����Թ����ô� ��л��������������ҡ�ҡ ���ͺ㹨ҹ������� �������ķ����ҹ���� Candida albicans ��ǹ���ʡѴ���ҹ������ʴ�ķ���ѧ����� (1) ���ʡѴ 70% �ͷҹ�Ũҡ�ӵ� ��Ҵ 150 ��./�� ���ͺ㹨ҹ������� ����ʴ�ķ����ҹ���� C. albicans (2)
��ѡ�ҹ�����繾����С�÷��ͺ�����繾��
����ͩմ���ʡѴ�ͷҹ����й�� (1:1) �ҡ���͡����� ��Ҫ�ͧ��ͧ˹ٶպ�ѡ� ����Ң�Ҵ��������ѵ�췴�ͧ����繨ӹǹ����˹�� (LD50) �դ����ҡѺ 1 �./��. (4)
����ͻ�͹��Ӥ�鹨ҡ�ӵ� �ҧ����ҧ��������������˹� ��Ҵ 2 �ի�/��� �ռŷ�����Դ�����繾�ɵ�͵Ѻ ������� 1-7 �ѹ �дѺ������ ��ʿ���� �͡���ŷ ��Сô glycolic ����ʹŴŧ (5)
����ͷ��ͺ���ʡѴ��Ӣͧ�š���µ�������ѧ��ͧ˹��������� �ռŷ�����Դ�����繾�ɵ�������� �·����������㹪�ǧ����觵�ǹ��ᵡ���� ��觼Ũ�Ŵŧ�����˹������������Ѻ liver microsomal S9 mixture �ѧ��鹾���Ҩ�١�ӨѴ�µѺ (6)
����֡���Ԩ��㹻����������Ź�� �֧�Ţͧ 2-trans-hexenal ��觾�㹡���� 35 ppm �������������������Ѥ�������ǻҡ������������ 2-trans-hexenal ��������� 10 ppm ������ 3 �ѹ ����һ���ҳ micronuclei (MN) ������� �ʴ�����繾�ɵ���չ ����������������ѤáԹ����� 3-6 �� ������ 3 �ѹ ������Ѥ� 6 � 7 �� �� MN ���� ������ҧ�ҡ������Ǻ��� (7)
����§ҹ��Ҽ�����Ѻ��зҹ������Ҩ�Դ�ҡ������ ���������ͷ� scratch test ���� 1 � 2 ���ҡ���� ���ͧ�ҡ�ҧ����� (8) ��о��ҡ�����ҧ�����㹤��� (9,10)
��Ӥ�鹨ҡ�������ķ����ҹ thiamin (11)
����ͩմ��Ӥ�鹨ҡ�ӵ������ʹ���ʹᴧ�˭�ͧ˹٢�� ����ҷ�������ҡ��������ҵ (12, 13)
amine ���������㹡���»���Ҩ�����Ǵ��Ǫ�Դ migraine ���������Ѻ��зҹ����»�ҴԺ ��ͧ������ء��͹ (14)
��ػ�ѡ��Ҿ�ͧķ����ҹ����Դ��㹡���������âͧ������ա���֡�ҷ��ͧ��ѵ�췴�ͧ��͹��ҧ�ҡ ���ѧ����ա���֡�ҷ��ͧ��鹤�Թԡ㹤� �͡�ҡ�������Ӥѭ����͡ķ����ҹ����Դ��㹡���������ä�� sitoindoside I, II, sitoindoside IV, leucocyanidin ��������㹡����������´� ������Ѵ���ѧ㹡����
����� : �ӹѡ�ҹ��������ع��
�͡�����ҧ�ԧ
1. Lewis DA, Fields WN, Shaw GP. A natural flavonoid present in unripe plantain banana (Musa sapientum L. var. paradisiaca L.) protects the gastric mucosa aspirin-induced erosions. J Ethnopharmacol 1999;65(3):283-8.
2. Ghosal S, Saini KS. Sitoindosides I and II, two new anti-ulcerogenic sterylacylglucosides from Musa paradisiaca. J Chem Res(s) 1984;4:110.
3. Bhattacharya SK, Ghosal S. Concerning the anti-ulcerogenic action of sitoindoside IV. Phytother Res 1987;1(2):95-6.
4. Ghosal S. Steryl glycosides and acyl steryl glycosides from Musa paradisiaca.Phytochemistry 1985;24(8):1807-10.
5. Chattopadhyay S, Chandhuri S, Chosal S. Activation of ulcerogenic acylsterylglycoside from Musa paradisiaca. Planta Med 1987;52:16-8.
6. Pannangpetch P, Vuttivirojana A, Kularbkaew C, et al. The antiulcerative effect of
7. Thai Musa species in rats. Phytother Res 2001;15(5):407-10.
8. Best R, Lewis DA, Nasser N. The anti-ulcerogenic activity of the unripe plantain
9. banana (Musa species). Brit J Pharmacol 1984;82(1);107-16.
10. Costa R, Antonio MA, Souza brito ARM. Effects of prolonged administration of Musa paradisiaca L. (banana), an antiulcerogenic substance in rats. Phytother Res 1997;11(1):28-31.
11. Dunjic BS, Svensson I, Axelson J, et al. Green banana protection of gastric mucosa against experimentally induced injuries in rats. Scand J Gastroenterol. 1993;28(10):894-8.
12. Mukhopadhyaya K, Bhattacharya D, Chakraborty A, et al. Effect of banana powder (Musa sapientum var. paradisiaca) on gastric mucosal shedding. J Ethnopharmacol 1987;21(1):11-9.
13. Aoel RK, Gupta S, Shankar R, et al. Anti-ulcerogenic effect of banana powder (Musa sapientum var. paradisiaca) and its effect on mucosal resistance. J Ethnopharmacol 1986;18(1):33-44.
14. Goel RK, Chakrabarti A, Sanyal AK. The effect of biological variables on the anti-ulcerogenic effect of vegetable plantain banana. Planta Med 1985;51(2):85-9..



��ҧ�����ǹ���ѭ PK.IDEA
pk.idea@hotmail.com
312 �.�ҧ��Ƿͧ �.�عἹ �.������Ѵ �.���ͧ �.�ؾ�ó����
��.086-9783251, 086-8002102 ���
Ŵ����§�ä�ô�����͹ ��ͧ��Ѻ����¹�����
�� Araya | �ѹ��� 26 ����Ҥ� 2551
�����ͧ������֡�ʺ��͹˹��͡ ��׹�Ӻҡ ��������ѧ

�ä�ô�����͹ (Gastro esophageal Reflux Disease: GERD) ���¶֧ �ä������ҡ�ë���Դ�ҡ��������͹��Ѻ�ͧ�ô���͹������㹡���������â������ʹ�������ǹ�����ҧ�Դ���� �������ö�Դ���������ҡ�ҧ�ѹ ���͡�ҧ�׹ ��������������������Ѻ��зҹ����á��� ������Դ�ҡ�èҡ����Ф����ͧ�ͧ�ô �� �Ҩ������Դ��ʹ������ѡ�ʺ������� ������ʹ������ѡ�ʺ������Դ�� ���Ͷ�ҡô�����͹������˹�͡�����������ٴ�ͧ��ʹ�������ǹ�� �Ҩ������Դ�ҡ�ù͡��ʹ�����

�»�����ҧ��¨��ա�䡻�ͧ�ѹ�������Դ���������͹��Ѻ�ͧ�ô㹡���������â��� �� ��úպ��Ǣͧ��ʹ����� ��÷ӧҹ�ͧ������������ٴ�ͧ��ʹ�������ǹ�������ǹ��ҧ ����ͺآͧ��ʹ������ͧ���ա�䡻�ͧ�ѹ��÷���¨ҡ�ô

��÷���Դ�ä�ô�����͹�����������Դ�ҡ������������ٴ�ͧ��ʹ�������ǹ��ҧ�ա�ä��µ�����ҧ�Դ���� ������ա�������͹��Ѻ�ͧ�ô�������ʹ����������

�ҡ�âͧ�����¹�鹢������Ѻ�����з��١�Ф����ͧ�¡ô ��

1. �ҡ�÷ҧ����������ʹ�����

- �ҡ�ûǴ�ʺ��͹����dz˹��͡ �����鹻�� �ҧ�����Ҩ����价�����dz����
- ����֡������ա�͹����㹤� ��׹�Ӻҡ ���͡�׹�� �纤� �����ʺ���������ѧ
- ����֡����͹���ʢ��ͧ��Ӵ� �����������Ǣͧ�ô㹤����ͻҡ
- �������������Ӥ� �����Ф�¤͵�ʹ���� ��ͺ��� �������
- ����֡�ء�������˹��͡ �����������������

2. �ҡ�÷ҧ���ͧ���§ ��лʹ

- ���§�˺������ѧ ���� �˺੾�е͹��� ���������§�Դ����仨ҡ���
- ��������ѧ ���� ����֡���ѡ����ҡ�ҧ�׹ �������ͺ���
- �ҡ���ͺ�״����������� (�����) ���ŧ ��˹��͡
- ���ä�ʹ�ѡ�ʺ ��� ����

����ѡ���ä�ô�����͹

1. ��û�Ѻ����¹�������С�ô��Թ���Ե��Ш��ѹ ����ѡ���Ըչ���դ����Ӥѭ�ҡ㹡�÷������������ҡ�ù���ŧ ��ͧ�ѹ�������Դ�ҡ�� ����ѡ�����Ըչ���û�Ժѵ�仵�ʹ���Ե �����Ҽ����¨����ҡ�ôբ�����ǡ��� ���������Ҽ����¨���´�����������ͧ�Թ�����ǡ��� �����¤�û�ԺѵԵ��ѧ���

�������ǹ���

- ��ҹ��˹ѡ�Թ ��þ�����Ŵ���˹ѡ ���ͧ�ҡ���й��˹ѡ�Թ�з��������ѹ㹪�ͧ��ͧ�ҡ��� �����ô�����͹���ҡ���

- ��������ա����§����������´ ��Ф����ա����§����ٺ������ ���Ф������´��С���ٺ�����������Դ������觡ô�ҡ���

- ��ա����§����������ͼ�ҷ��Ѻ�Թ� ��੾�к���dz�ͺ���

�����㹡���Ѻ��зҹ�����

- ��ѧ�ҡ�Ѻ��зҹ����÷ѹ�� ��������ա����§��ù͹�Һ ����͡���ѧ ���¡�ͧ˹ѡ ������������͡�����

- ��ա����§����Ѻ��зҹ��������ʹ֡ ���������Ѻ��зҹ������� ���ҧ���������������� 3 ���������͹�͹

- �������Ѻ��зҹ����÷������ѹ�����о�������ա����§����÷���ا���¡�÷ʹ������ѹ �ת�ѡ�ҧ��Դ �� ������ ������� ������� ��ʵ��� ��͡��ŵ ���� �١�� Peppermints �� �� �� ��������÷�����ʨѴ �� �紨Ѵ �����ǨѴ ����Ѵ ��ҹ�Ѵ

- �Ѻ��зҹ����û���ҳ�ʹ����������

- ��ա����§����ͧ�����ҧ������ �� ��� �� ����Ѵ�� ����ͧ�����������š�����

�����㹡�ù͹

- ��Ҩй͹��ѧ�Ѻ��зҹ����� ����ͻ���ҳ 3 �������

- ���ҹ͹ ���˹ع�����§����٧��� ����ҳ 6-10 ���Ǩҡ����Һ �Ҩ���������ҳ 1/2 -1 ���ǡ�͹���Ǥ���� �������

2. �Ѻ��зҹ�� ����Ŵ����ҳ�ô㹡���������� ���/���� �����������͹��Ǣͧ�к��ҧ�Թ�����㹡�áӨѴ�ô ����Ѻ��зҹ���������͵��ᾷ����� �����Ŵ��Ҵ�� ���� ��ش���ͧ ��Ф���Ҿ�ᾷ����ᾷ��Ѵ���ҧ����������е�����ͧ �ҡ�õ�ҧ� �Ҩ���բ������ ��ͧ������㹡����� ������ҡ�õ�ҧ� �բ�� ��м���������ö��Ѻ����¹����� ��С�ô��Թ���Ե��Ш��ѹ㹢�� 1 �� ������Ѻ��зҹ�ҵ�����ͧ�ѹ���ҧ���� 2-3 ��͹���� ᾷ��л�ѺŴ��Ҵ��ŧ������� ���й��� ����ë������Ѻ��зҹ�ͧ���һ��� ���ͧ�ҡ�Һҧ��Դ�з���������������ա�����觡ô������� ���͡�����������ٴ�ͧ��ʹ�������ǹ��ҧ���µ���ҡ��� ����ҳ������ 90 �ͧ�����·�����ҡ�âͧ�ä�ô�����͹ ����ö�Ǻ����ҡ��������� ��С�û�ԺѵԵ�ǵ����� 1

3. ��ü�ҵѴ ���ͻ�ͧ�ѹ������ô㹡���������������͹��Ѻ������к��ҧ�Թ���� ����к��ҧ�Թ�������ǹ�� ����ѡ���Ըչ��з�㹼����·�����ҡ���ع�ç ���������ѡ���¡���������ҧ�������������բ�� �����������ö�Ѻ��зҹ�ҷ����㹡���ѡ�����й���� ���ͼ����·��բ����ѧ�ҡ������� ������ͧ��÷��СԹ�ҵ�� ��觼����·���ͧ�ӡ�ü�ҵѴ����§������ 10 ��ҹ�� ����ѡ���¡�ü�ҵѴ�������Ը� �� endoscopic fundoplication, radiofrequency therapy, injection / implantation therapy





����� : ˹ѧ��;�����ҹ���ͧ


�ô�����͹ (Gastroesophageal reflux)
�ӨӡѴ����
��� ��÷���ա�������͹��Ѻ�ͧ�ô ���͹������㹡���������� �����Ф����ͧ�����ʹ���������Ӥ� ������Դ�ҡ�üԴ���� �� ��ʹ������ѡ�ʺ ���Ͷ�ҡô�����͹������˹�͡�����������ٴ�ͧ��ʹ�������ǹ�� �Ҩ������Դ�ҡ�ù͡��ʹ����� �� �����§�˺ ����֡�ء��㹤� �繵�
�ҡ��
�ҡ�âͧ�����¹�鹢������Ѻ�����з��١�Ф����ͧ�¡ô ��
�ҡ�÷ҧ����������ʹ�����
� �ҡ�ûǴ�ʺ��͹����dz˹��͡ �����鹻�� �ҧ�����Ҩ����价�����dz����
� ����֡������ա�͹����㹤�
� ��׹�Ӻҡ ���͡�׹��
� �纤� �����ʺ���������ѧ ��੾��㹵͹���
� ����֡����͹���ʢ��ͧ��Ӵ� �����������Ǣͧ�ô㹤����ͻҡ
� �������������Ӥ� �����Ф����ͧ��ʹ����
� ��ͺ��� �������
� ����֡�ء�������˹��͡ �����������������
�ҡ�÷ҧ���ͧ���§ ��лʹ
� ���§�˺������ѧ ���� �˺੾�е͹��� ���������§�Դ����仨ҡ���
� ��������ѧ
� �� ���� ����֡���ѡ����ҡ�ҧ�׹
� �������ͺ���
� �ҡ���ͺ�״����������� (�����) ���ŧ
� ��˹��͡
� ���ä�ʹ�ѡ�ʺ ��� ����
���˵�
����л��� ��ѧ�ҡ�Ѻ��зҹ����è��ա���Դ�ô�����͹�����ҳ 1-4 ����(����������Դ�ҡ�÷��Դ����) �֧��������ҧ��¨������ٴ��ʹ�������ǹ��ҧ��·�˹�ҷ���»�ͧ�ѹ ������ô�ҡ����������������͹��Ѻ�������ʹ����á��� ��㹼������Ҩ�����Сô�����͹���¡��Ҥ������ �����աô��ҧ�������ʹ����ùҹ���һ��� �����ա�䡡�û�ͧ�ѹ���ͧ����� �� ������������ٴ��ʹ�������ǹ��ҧ�Դ���� �������աô�ҡ���һ��� �����ա��������鹢ͧ�����ѹ㹪�ͧ��ͧ �蹡�õ�駤����
�Ѩ��·������§���з�����ҡ�á���Ժ
� �Թ�����ҡ�Թ� ������ա�����觹����������ç�ѹ㹡�����������ҡ���
� �Ѻ��зҹ������������ͧ�����ҧ��Դ �� ����÷������ѹ�٧ ������ʨѴ �� ��� ����ͧ������������š�����
� ����ٺ������
� ��ù͹�Һ �͵�� �駵��ŧ��� ������ҡ�����ҡ���
� ������ǹ ��õ�駤���� ����������ͼ�ҷ���Ѵ����dz˹�ҷ�ͧ
� ����Ѻ��зҹ�����������ҹ͹
� ������Һҧ��Դ �� ���ѡ�ʺ��������� �Ң�����ʹ�� �������͹���������ԡ
����ԹԨ���
�»��� ᾷ������ö�ԹԨ����ä��� ��ҡ�ҡ���Ӥѭ ��� �ʺ��͹����dz��鹻�������������ҷ��˹��͡���ͤ� ��觨����ҡ��������ѧ�Ѻ��зҹ���������˹ѡ ���������仢�ҧ˹�� ���¡�ͧ˹ѡ ���͡�ù͹˧�� �͡�ҡ��� �ѧ���ҡ����������� ��������աô����繹���������������ʢ������͹�����㹻ҡ �¼������Ҩ�շ�� 2 �ҡ�������ҡ����ҡ��˹�觡��� ��駹����������ҡ�÷��觺͡��ҹ�Ҩ����ä��� �ҷ� ���˹ѡŴ ����¹�����ʹ ���´� ���������ʹ ��������
㹺ҧ����Ҩ�� �������繵�ͧ���Ѻ��õ�Ǩ�鹾����������� �� �����ͧ���ͧ�ҧ�Թ����� ��á�׹�� ��õ�Ǩ�Ѵ��úպ��Ǣͧ��ʹ����� ��С�õ�Ǩ�Ѵ�����繡ô-��ҧ���ʹ�����
�����á��͹
�����á��͹��辺���� ��� ��ʹ������ѡ�ʺ �����¨����ҡ����˹��͡���ҡ�׹����� ���������Ѻ����ѡ���Ҩ���ŷ����ʹ����� ���ҡ������¹�����ʹ���Ͷ��´� 㹷���ش���������Ҩ�Դ������ʹ����õպ����� ���·��ô件֧��ʹ�����Դ������ʹ�����͡��ͧ���§�ѡ�ʺ ����Դ�ʹ�ѡ�ʺ�������
����ѡ�������
����ѡ���� 2 �Ƿҧ�˭����
1. ��û�Ѻ�ٻẺ��ô��Թ���Ե (lifestyle Modification)
���Ըշ����Ŵ� ������ͧ����ѡ�� ��С�û�ͧ�ѹ�������Դ��á�Ѻ�繫�� ��èл�ԺѵԵ�ʹ���Ե �����Ҩ����ҡ�ôբ�����ǡ���
� ��þ�����Ŵ���˹ѡ ��ҹ��˹ѡ�Թ ���ͧ�ҡ���й��˹ѡ�Թ�з��������ѹ㹪�ͧ��ͧ�ҡ��� �����ô�����͹���ҡ���
� ��������ա����§����������´ ��ж���ٺ���������� �����ԡ ���Ф������´��С���ٺ�����������Դ������觡ô�ҡ��� ���������ٺ������ �����ա����§����ٺ������ ���ͤ�ѹ������
� ��ա����§����������ͼ�ҷ��ô���Թ� ��੾�к���dz�ͺ���
� ��ա����§��ù͹�Һ ����͡���ѧ��� ���¡�ͧ˹ѡ ���͡����� ��ѧ�ҡ�Ѻ��зҹ����÷ѹ��
� ��ա����§����Ѻ��зҹ��������ʹ֡���������Ѻ��зҹ������� ���ҧ���������������� 3 ���������͹�͹
� �������Ѻ��зҹ����÷������ѹ��� ��о�������ա����§����÷���ا���¡�÷ʹ ������ѹ �ת�ѡ�ҧ��Դ �� ������ ������� ������� ��ʷ�ٴ ��͡��ŵ ���� �� �� ��������÷�����ʨѴ �� �紨Ѵ �����ǨѴ ����Ѵ ��ҹ�Ѵ
� �Ѻ��зҹ����û���ҳ�ʹ���������� ������Ѻ��зҹ������ҡ�Թ�
� ��ա����§����ͧ�����ҧ������ �� ��� (�������繡�ῷ������դ���չ������ô���) �� ����Ѵ�� ����ͧ�����������š����� �� ����� ��ʡ�� �ǹ� ��੾��㹵͹���
� ��ա����§�Һҧ��Դ������������������ա�����觡ô������� ���͡�����������ٴ�ͧ��ʹ�������ǹ��ҧ���µ���ҡ��� �� Progesterone, ��㹡���� Anticholinergics, Beta-blockers, Calcium channel blockers, Aspirin, NSAID, vitamin C, Benzodiazepines �繵�
2. ����ѡ�Ҵ��¡������
�ҷ����㹡���ѡ�� �����ҡ����������Ŵ����ҳ�ô㹡���������� ��������������͹��Ǣͧ�к��ҧ�Թ����� ��Ŵ�ô �����㹻Ѩ�غѹ ����ҡ���� proton pump inhibitor �������ö�Ѻ��駡�����觡ô��� ��繼š���ѡ�������� ��������㹡���ѡ�һ���ҳ 1-3 ��͹ �¤���Ѻ��зҹ���������� �����Ŵ��Ҵ�� ���� ��ش���ͧ �����ѹ��û�Ѻ�ٻẺ��ô��Թ���Ե���ҧ������ͧ ����һ���ҳ������ 90 �ͧ�����·�����ҡ�âͧ�ä�ô�����͹ ����ö�Ǻ����ҡ���������
��ü�ҵѴ
�Ըչ��з�㹼����·�����ҡ���ع�ç ���������ѡ���¡������ �����Ѻ��û�Ѻ�ٻẺ��ô��Թ���Ե ���ҧ�������������բ�� �����������ö�Ѻ��зҹ�ҷ����㹡���ѡ�����й���� ���ͼ����·��բ����ѧ�ҡ�������������ͧ��÷��зҹ�ҵ�� ����ѡ���¡�ü�ҵѴ�������Ը� �� Endoscopic fundoplication, Radiofrequency therapy, Injection / implantation therapy
������ҧ�ԧ
- ��෾ �Ūҭ�Է��, ��ʹ��� ��Ѵ��ԭ, �Ƿҧ����ԹԨ�������ѡ�Ҽ����·�����ҡ�� Dyspepsia: �Է�� ��մ���, ��óҸԡ��, Evidence-based clinical practice guideline, �������駷�� 4 ��ا෾, �ç�������觨���ŧ�ó�����Է�����;2548, P 373-5 � Faculty of medicine Siriraj hospital: �ä�ô�����͹ [online].,Available from ; URL : http://www.si.mahidol.ac.th/sidoctor/e-pl/categorydetail2.asp?c1id=24&c2id=127 � GERD Thai : ���С�������͹������������� Gastroesophageal Reflux (GER) [online].,Available from ; URL : http://www.gerdthai.com/ger.php � Bangkok hospital : �ä�ô�����͹ [online].,Available from ; URL : http://www.siamhealth.net/public_html/Disease/GI/reflux/reflux.htm

������¹�� ���ᾷ�����Ҿ �����ѡɳ�, ᾷ��˭ԧ���д� �ͧ���
��¹����� 25 ����Ҥ� 2553 �������ش����� 31 �չҤ� 2554
home / disease / gastroesophageal reflux /
��úѭ
� �ӨӡѴ����
� �ҡ��
� ���˵�
� ����ԹԨ���
� �����á��͹
� ����ѡ�������
� �ҷ������Ǣ�ͧ
� ������ҧ�ԧ
��ô�����͹� �ä�ʹ�Ե���������

�ô�����͹ �����ҡ��Ẻ����Ҩ�ѧ���š�ٺ�ҧ����Ѻ���� � �� ������Ѻ�����ͧ����ͧ����ԵẺ���ӧҹ�Ф���¡Ѻ���й�������ҧ�����ͧ�ҡ���й���������ʹ�Ե�ͧ����·ӧҹ ������������ù�� 仿ѧ�ҡ ��.��è� �س����ʴԡ�� ��иҹ�ӹ�¡��-������ٹ������ҵԺӺѴ �ѹ
���Сô�����͹�����ҧ������Դ�Ѻ���ҡ�繾����
"�ҡ�÷�������������� � �ҡ��ͧ��͹��Ѻ�ҷ������ͷ��ҡ ��ǹ�ҡ�о�㹪�ǧ��ҧ�׹���͹���� �ҧ�����Ҩ�����ҡ���ʺ������������� ��ǹ�ҡ�ô�����͹�ѡ���Դ�Ѻ˹�����Ǫ���ӹѡ�ҹ�ѹ�ҡ "
���˵ء���Դ�ô�����͹�������
"�����ѡ���ᾷ����ҡѹ����Դ�ҡ������������ٴ������������ҧ�ҡ�Ѻ��ʹ��������� �����Ҩ���Դ�ҡ�����������͹�ͧ�кѧ�� ����Ҩ������͹���价ҧ�ا�ѳ�з�������Դ�ô㹡�����������ҡ�����������͹��Ѻ������ҷ����ҹ͹ ������ѧ��������˵ط�����餹㹻Ѩ�غѹ������ä���ѹ�ҡ��͡ ���˵���ѡ � ��褹㹻Ѩ�غѹ������ä���ѹ�ҡ��Ҩ��Դ�ҡ
1.�������´ �����������´�з������ҧ����Դ������觡ô�ҡ���
2. ����á�áԹ �����¹��Թ������繤�͹��ҧ�д֡ �Թ�͹ 2 - 3 ���� �Դ�Ѻ�����¡�͹���Թ������繵���� 5-6 ������ ���ͺҧ����͹��Ѻ��Һ�ҹ�͹���ѧ�Թ������� ��áԹ������й͹�ѹ�� ���˵����ô�����͹��Ѻ����������
3.��áԹ����á������ѹ���С������Դ���й�����蹡ѹ ���С�áԹ��ѹ�з��������������������������ҷ������è�����㹡����йҹ���һ��� ¡������ҧ�����¹��ͺ�Թ��ʹ���� � �Թ�ù����´��͹�͹ �Թ��� ����������ҧ��ǹ�������Դ�ô�����͹���駹��
4. ��ô�������ǡ�͹�͹ ��ô�������ǡ�͹�͹�觼�����͹�Ѻ��÷����ҡԹ��ѹ���仡�͹�͹ ������ҹ���Ƿ�����仹�鹨������Ѻ����÷��Թ���������觼�����Դ�ô�����͹��"
����ö�ѡ�������ҡ�áô�����͹�����ҧ�ú�ҧ / �������ѡ�Ҩ��觼����ҧ�ú�ҧ
"����ѡ�����Сô�����͹������§���áԹ��ѹ����õչ������������� ������Թ��ѹ��������㹹���ŧ��������ҡ����Тͧ��Ҩ���ѡ�ҡ��� ��駹�����件֧��ô�������͹�͹���� ��ǹ��ç��õչ��Ъ����������зӧҹ��բ�� ���ͧ�ҡ��ҡ����Тͧ��Ҩз�˹�ҷ�������õչ ���������Թ�õչ��͹�͹ �����Тͧ��ҡ�����ӧҹ˹ѡ
"�͡�ҡ��ç��Թ�õչ�����ѹ������������ ��û�Ѻ���ҡ�áԹ����á����Ŵ���Сô�����͹�� ��觷���ѧ��� ����������áԹ���ʹ֡�����ա����§��áԹ������繡�͹���ҹ͹����ҳ 3 ������� ��� �觡�áԹ����èҡ��áԹ�����˭�㹻���ҳ�ҡ �繡�áԹ���� � ���������� � ����᷹"
�Ե��Թ��ع�úӺѴ�ô�����͹
"������Ե��Թ������ع�á���º�������Сô�����͹�� ����Ѻ��ع�÷���йӤ�� ��ҹ�ҧ����� ��੾����ǹ�������� ���ҧ�׹������͡�� � �͡���������ǹ��ҡԹ ���ͪ������ͺ����ͺ���ʹ�������С����� �������дǡ���СԹ��ҹ�ҧ������Ҩ����¹������л�� �����˹٢����д� ��ԧ���� �ѧ�� ���� �٩���᷹����"
�����ҧ�ú�ҧ�СѺ�����������ͧ�ͧ���Сô�����͹��С�ô����ѡ�� ����ҡ���Թ�������� ����Ըա���ѡ�Ҩ�����ҡ�����ҡ��������ѧ���վĵԡ�����áԹẺ��� � �ô�����͹���Ҩ����͹��Ѻ���Ҥس�ա������͹
��Ҥس��ҡ�����������ǡѺ�ä���������������������ԭ �����ҹ�ˡ��������ҵԺӺѴ���駷�� 32 "���ᾷ��չ-�Ҩչ ����� ��ʹ��� ���" �ҹ����պ���������ǡѺ�������ع�èչ����Ҩչ�����Ըէ��� � �ҡ ��.��è� �س����ʴԡ�� ���ᾷ��Ἱ�չ�ҡ����Է�����ᾷ���ԧ�� �÷��ʹ㨡�����ö���ͧ��������� 02-615-8822 �ͺ͡��Ҿ�����ҡ������ҧҹ����� ! ����դ������¤��

�ä�ô�����͹��Ѻ (GERD) �������ҧ��?


���͡ѹ����ä�ô�����͹��Ѻ (Gastro-esophageal reflux disease) ��� �Դ�ҡ��ä��µ�Ǣͧ���ٴ ���������ǹ���¢ͧ��ʹ����õ�͡Ѻ����������� �����ô��Ӵ� ���� �������㹡���������� �����͹��������ʹ����� ��������Դ�ҡ�ûǴ�ʺ �ѡ�ʺ ������Դ�Ţ�����ʹ�����
�ѧ���ᾷ��Ἱ�Ѩ�غѹ�֧�й���餹���¹͹��ᤧ���� ���С�ù͹��ᤧ��� ����������è� �����˹����ʹ����� ��������ç��������ٴ��ʹ���������Դ�͡���¢�� ���Դ��������͹��Ѻ �ͧ�ô�������
�ҡ�÷�辺����㹼����»���������� ��������֡�ʺ��͹����dz��鹻�� ��ҧ˹��͡ ��ѧ�Թ����� ��������֡������ ���͢�㹻ҡ��Ф� ��ͧ�״ �ء���´ �蹷�ͧ ��˹��͡������ҡ�������§�Ѻ �ä����
㹡óշ���繺���� �ô��Ӵշ�������͹�Ҷ֧����dz�Ӥ� �з�����Դ�ҡ���纤�������ѧ ��������ѧ ���§�˺ ���ͧ���§�ѡ�ʺ ���ҡ���ѡ�ʺ�Դ������ٴ��ǹ������ʹ����� ��ʹ������Ҩ���Դ �ѧ�״���ǵպ ���� �����������ʹ�������ǹ��������¹����������ʹ�������
ᾷ�쾺��Ҥ���ǹ�Դ���Сô�����͹��Ѻ���ҡ���Ҥ���� ���ͧ�ҡ�ç�ѹ㹷�ͧ���ҡ���һ��� �͡�ҡ��� ������ѹ �����������٧ ����Ѵ�� ����� �ǹ� �� ��� ������ ����������˭� ��� ������� ����÷������ǹ����ͧ��鹵� �������˵ط���������ٴ��ǹ���¢ͧ��ʹ����ä��µ������¢�� �����ô�����͹��Ѻ��
�����ͧ�Ԩ�óҴٴ��µ��ͧ�о���� �ä GERD �������Ǣ�ͧ�Ѻ������������ҧ��� ˹�� ����÷��Թ���� �ͧ ����������͡ô��Ӵ� ������ٴ��ǹ������ʹ����� ������ ��㹡���������� ���ѹ���
����÷�� � ��� � ����ö�Ѻ���ѹ�� ��������÷��Թ�����Ҩ�з�����Դ��(���) 㹡���������� �������� ��� ������� ����÷������鹵� �� �����˹� �ѡ�� ��з���չ���ѹ���������� �ԧ ��� ����� ͺ�� ��¡�� ��ԡ�� �ТѺ���������� ���ͼ�����ҧ����˹ѡ ���������ҹ������Ҩ��� �����˵�������ٴ��ǹ���� ���µ�� �����������ҹ��Ъ������������������ջ���Է���Ҿ�ҡ���
����÷�� � ����������͡ô��Ӵ� ���ԵѺ���ѧ������ҡ���������� �������¡�ա������� lipoprotein �����ҡ lipid + protein ������ѹ�������觷���ҨѺ���ͧ�����ѹ����¹�ŧ ���� �� �����Ƿ����ҧ��� ������ ��ѹ (lipid) �ҡ����ѹ�о���� �з� ��й���ѹ��� ������Ѵ��ǹ�ͧ��ѹ��������٧ �� �����ҵ� 㹢�з��Ѩ�غѹ���������� �����Ѻ��зҹ��ѹ��������٧���¡���������ਹ (Trans fat)���� ����ѹ�ת��ҹ�����Ըշء��Դ ��������� �� ��������ѹ�����������٧ �����ҡ ����ѹ�ת�պ��� (Cold press) �����觹�����ӹ����Ѵ���� ����ѹ����⾴ ����ѹ������ ����ѹ�С͡- ���տ �繵� ���ҧ�á���㹤��������� �� �����ǹ�˭�л�ا����ô��¤�����͹�� ��÷ʹ ��üѴ��觨з����ᢹ��ç���ҧ����ա��ҧ˹�觢ͧ����ѹ�պ��繨Ѻ�Ѻ�ҵ�����ਹ���������㹹������
�ҡ�� ��������ѹ��������٧ (Trans fat) ���蹡ѹ
��Ҿ��������͹��¤�˹�� ����ä��ҷ�������ѧ�ҹҹ ����÷��Թ��ԶվԶѹ���Թ�ѵ��ա ˹����� ����աô���Ԥ�٧ ��ᡡ��������¨ҡ�ä��� �������ѹ˹���������Ҿ����������ع�����÷���ѡ�� �ä��ҷ��� ��Ҿ��Ҩ֧�й������ԡ�Թ����ѹ�ת�ء��Դ ��ᡡ��׹�ѹ��ҷء�ѹ���Թ�����ѹ�С͡ ���տ��ҹ�� ��Ҿ��Ҷ��������ӹ���ѹ价ʹ���ͼѴ������� ᡡ�͡����� ����������纤� ���ѡ�ʺ������� ᡡ�͡����������� ��Ҿ��Ҩ֧�͡����Ҥ����� �ѡ���纤� ���ѡ�ʺ���й���ѹ �ת�վ�� �����ѡ�ʺ�ͧᡨ���������֧ͨ���������ä��ҷ������� ���͹��������ͤ���������ͤ��� ����ͧ������ѹ�ת�� ��ҡ���ҡ�õ�Ǩ���ʹ������ѧ�ش ᾷ��ٴ����ҡô���Ԥ��� ����ҡ�
�Ըա�þ��٨����ҹ���ѹ��Դ�˹�Թ���������ѧࡵ�ҡ �����ҧ�ҹ���������͹����ѹ��Դ��� ����ҡ��ͧ ��������ҧ�ҹ�ҡ㹡�â�Ѵ��Һ��ѹ�����ʧ�������͹ ���Ǥ��¾��٨���Һ�ѧ�蹷��Դ������ ��з� ��ѧ�� �������ö��ҧ�͡������������ ��ҵ�ͧ���������ª� ���� ����Т����¡��ҧ ���͹���Ҿ���ɢ�Ѵ��Һ�������������� ����ѹ��Դ��鹡Թ����� ���ж���ѹ�Դ�蹢�Ҵ���� �س�������ͧ�� �ѹ��еԴ���ʹ���ʹ��������§���� �����պ�ѹ���ä���������ʹ���ʹ ������ǡѹ�ѹ������ö�����������ʹ���䵵պ�ѹ ������Դ�ä䵪�Դ��ҧ� ��
����͡ô��Ӵ�(�������)�Դ���� �������������������������ž��㹡������������ ��ʷ���Դ�ҡ��� �������������ó�㹡���������� �����ҡ�����дѹ���ٴ������ʹ���������Դ�͡�� ��Ҷ����ҡô��ӴռԴ�������ҧ�� ��Ҿ���������Ҥ����繡ô�����ҡ��� ��������÷��Թ��ǹ�˭� �չ���ѹ�ת��ͧ���Сͺ(��ѹ��� fatty acid) �»���������ѹ�ж١��������������������硵͹�� 㹢�з���ѹ����㹡�����������ѹ������������繡ô���Ѻ�ô��Ӵի�觨з�������������� ������ ��Ҩ֧����Ҽ������ä������������ѡ�ͺ�Թ����÷ʹ�繻�Ш� ��м������ä ����秡���������á��蹡ѹ
��ǹ����÷�� � ���ٴ���� �������͹������������� ����§����ѹ��ɰҹ����ѹ��ͧ�Դ �ô�֧��� ��͹��Ѻ�� �������繢ͧ��Ҿ����ͧ��� 㹡���������ù���դ����繡ô�٧�Թ� ������Դ ��ԡ������� �繿ͧ�٢��������ʨ��鹡���������õ͹�� ��¢���Ҷ֧��ʹ����÷��� ������ �֧���������� ��кҧ���ʢ� �ҡ�ô��Ӵ�
���ä����� � �ҧ��� ˹�� ���� lipid ��� �ͧ���� protein ��觨С����� �������������ҧ���
���������·���ش��� ��ش�Թ����ѹ�ת��ҹ�����Ը� ��й���ѹ�ת�պ��繷���价ʹ �Ѵ ��ǹ������� protein ���Թ���仹�鹵�ͧ��� �ѧ�����ѵ� ����������ҡ���ѧ�����ѵԡ���੾�Ч��Թ����ѹ�ת ���л������������ѵ������ҡԹ���仨��շ���õչ�����ѹ㹵���ѹ���� �ѧ��鹵Ѻ������ö���ҧ ������������ �����������ѵ��л����͹��յ�ҧ� ����ѧ�����ҡ���ҹ���ѹ�ת
�͡�ҡ������Թ���鹪ѹ ��͹����� � ���� ��� ��ҧ�ѹ ��� ��С�͹�͹ �����˹�����Թ����á�Թ���鹪ѹ�� ��Ҵ�Ѻ��зҹ��� ������ � ��͹������ѺẺ�� ���� � ���� �� ��� ��. ���鹪ѹ���к��ا��Ӵ���黡�� ��ͧ�ѹ����ѡ����㹡����������
��Ҩ�����ä�����¢Ҵ����ͧ��"���è��" �Ǻ���ѹ仴��� ���è�Ф�͡����ҧ��ɵ��ẺἹ�� ���������Ƿ�Թ��� ����˹�Ҷ�ҷ�ҹ���ҡ���ä GERD �ա ��èШ����ҷ������֡����ѹ��ҧ��鹢�ҧ��� �������繢����� �����ä�����������ҧ�����ѡɳФ���¡ѹ�Ѻ�ä��

�ҡ���ä�ô�����͹����Ṻ ����dz����к��������ͧ��� ���ҡ�÷��͡�˹�͡ô�����͹��Ѻ
������ᾷ��Ἱ��ҳ(��) ���¡��� �ä�����㹷�ͧ (͡)
�͡���Ṻ:GERD.doc
����: ��ä�ô�����͹��Ѻ
��͹˹��: ��ҵѴ����ռš�з��������Ǩ�ԧ����?
�Ѵ�: �ä�����-��������ѹ�Ѻ˹�觢ͧ����

��ع�����ҹ��� �ѡ���ä�����������, ��ô�����͹

��ع�����ҹ��� ������Ô
��þ�س
���ͧ���� �ѡ���ä�����������, ���¤Ǻ���������� ��ô�����͹
�ѡ����㹡���������� �������������

���͹حҵ����¹�١��ͧ
��Ҵ��è� 1 ��лء 100 ᤻���

ʹ���觫��������繵��᷹��˹���
( ����᤻����ա 30 ��Դ
�����ع��Ŵ������ǹ-Ŵ˹�ҷ�ͧ,
��ع�á�Ъ�´�, ��ҧ����ᴧ, ��ҧ���͢��)



����ѡ���ä�ô�����͹��С�����-������ѡ�ʺ
�ҡ�÷���ѡ�о�
 ��ͺ���
 ��ͧ�״ ����͹������������
 �������㹡������ҡ� ������ҡ�èء ��� ������͹�����Դ
 �͹˧������� �ѡ���ҡ�ä���������¨�����¹
 ������ع�ç�ҡ ���Ҩ������Դ�ź���dz��ʹ�����
 �ҡ��������ѧ ��������ش�������͹��Ƿ��������÷���Ѻ��зҹ�ѹ��Ѻ�͡�ҵç��ʹ���������͹��� ������Դ�ҡ���ʺ��͹�����ʹ�����


�Ƿҧ����ѡ��
- ��÷ҹ���ѡ���������ͺ������-����� �ء�������������Ŵ����ѡ�ʺ�ҧ�Թ����� �ѡ���� �Ъ��º�����ҡ�÷�ͧ�״ ���
- �ҹ�����ع�� ������������ҧ���Ե�ҹ�ҹ ��е�鹡����������� Ŵ����ѡ�ʺ ������ôٴ�������� ,���������¹���Ե ��ʹ����ÿ�鹿�����


��ͤ�����ѧ
- ����÷ҹ��Ŵ�ô ���ͧ�ҡ�з�����к������������ú����ͧ ������������͹���
- �ҹ�����������ŧ��������� ����Ŵ�ҡ�÷�ͧ�״ ��
- ������÷�������ǨѴ �������ҡ�
- ������ҡ�÷�ͧ�״��ʹ���� ��ç� �� ��� ���Ǥ��ǨС����ҡ�èдբ�� ���Ъ� ��Ῠ���Ѻ��駡����������� �����������������͹���

��Ҵ�Ѻ��зҹ
1. �ŷԾ�� �ҹ������ 30-50 �ի� �ѹ�� 3 ����
��͹����� (20-30 �ҷ�)
2. �����ع�� �ҹ����� 3-30-50 �ի� �ѹ�� 1-2���� ��͹����� ���/��͹�͹

��û����Թ����ѡ��
������ �ѡ�һ���ҳ 3 ��͹ �з����������á��͹�բ�� �� �ҡ����� ��ͧ�״ ���֡ ����������ҡ ��㹡����� �ʺ�����ʹ�����
�ҡ���ŷ����ʹ����� �ҡ� �֧��鹷ҹ����������� �����աô����͡�ҷ��ҧ��ʹ������Ҩ��ͧ�������ѡ�� 6-8 ��͹
����ѡ�Ҽ����¤���ѡ�ҵ�����ͧ ��������������ö�ѡ�������������� 7-10 �ѹ

�ŷԾ�� ���ѡ�ä...���ѡ��ͧ�ѹI �ä�ô�����͹...���¶֧���з���չ������㹡���������ë����ķ����繡ô (��Сͺ���¡ô���� ��Сô���ä���ԡ) �����͹��Ѻ����ҷҧ��ʹ����� ����Ӥ� ���������֡�ʺ ������� ��ͺ��� �ա�͹�ء������� ���˵�...������������ٴ �ç��ǹ��ҧ�ͧ��ʹ��������͹���ö�Ҿ ������չ�����������͹��Ѻ����ҷ����ʹ������ҡ���һ���
�ä IBS?�ѡ�����ҡ�÷�ͧ�١ ��Ѻ��ͧ�Թ �ѡ�Դ�Ѻ���˭ԧ �ҡ���Ҽ���� 2-3 ��� �Դ��㹪�ͧ��ͧ ������ҡ���ͧ�Ҩҡ�ҧ��ǹ�ͧ������繶ا���� ���������õԴ���������Դ��úٴ�����ѡ�ʺ ����������㹪�ͧ��ͧ ������������ ������� ��������ö��º��� ��������ͧ�Թ
��Сͺ������ع�����ª�Դ...����դس���ѵ�
? �ѡ������Ţͧ�к������������� ? �����к�� ? ����Ŵ�ô㹡���������� ? ���¡ӨѴ�ͧ�����͡�ҡ��ҧ��� �¢Ѻ��þ�� �͡�ҧ�ب���� ? Ŵ��ѹ㹡�������ʹ ? ��ķ����ҹ͹��������� ����ö��ͧ�ѹ�������´�ҡ���§�� ? ��ͧ�ѹ ����ѡ���ä�������ѡ�ʺ ������������ѧ 㹡����������-����� ? ��ͧ�ѹ����秡����������-����� ? Ŵ���Т�ҧ��§�ͧ�ä�ô�����͹
����й�...����ö�Ѻ��зҹ��ء�ѹ������ѹ���µ���آ�Ҿ ���������ҡ�â�ҧ��§�Ѻ�����·�� ���ҡ�üԴ���Ԣͧ���� ��ʹ���ʹ �����ѹ���Ե�٧ ��÷ӧҹ�ͧ�Ѻ����
�ä�ô�����͹
�ç���ҧ�ͧ�����������
����� ����Ѻ��зҹ����÷ҧ�ҡ ����èж١�������С�׹�����ʹ����� ����èж١�պ�����ѧ����������� �����ҧ��µ�ͧ͢����������������ʹ����è������ٴ���ͷ�����¡��� Sphincter �������Դ�������������͡ô�����͹��Ѻ��ѧ��ʹ����� ��������������㹡����Ш��աô�͡�Ҩӹǹ�ҡ �������������Ѻ����������Ǩж١��úպ��ѧ�������� �ѧ����ҡ�աô�����͹��ѧ��ʹ����á�����ҡ����˹��͡

�ä�ô�����͹�������
������з��ô�����͹�ҡ�������������ѧ��ʹ����÷�����Դ�ҡ������˹��͡ �����ʺ˹��͡ �ҧ�����Ҩ������֡��������

���˵آͧ�ô�����͹
* Hiatus hernia (����ä����Դ�ҡ�������������ǹ������㹡Ӻѧ��)
* ��������
* ��ǹ
* ��駤����
* �ٺ������
* ������������� ��
* ��͡��ŵ
* ������ѹ �ͧ�ʹ
* ����������
* �������
�ҡ�âͧ�ô�����͹
�ҡ�÷ҧ��ʹ�����
* �ҡ�ûǴ�ʺ��͹����dz˹��͡ ���������������¡�����͹� (heart burn) �ҧ�����Ҩ������价�����
* ����֡�ա�͹����㹤�
* ��׹�Ӻҡ ���͡�׹������
* �纤������ʺ���������ѧ ��੾��㹵͹���
* ����֡����͹���ʢ��ͧ��Ӵ� �������������Ǣͧ�ô㹤����ͻҡ
* �����������㹤� �����Ф͵�ʹ����
* ��ͺ��� �������
* ����֡�ء�������˹��͡ �����������������

�ҡ�÷ҧ���ͧ���§ ��лʹ
* ���§�˺������ѧ �����˺੾�е͹������������§�Դ���Ԩҡ���
* ��������ѧ
* �� ���� ����֡���ѡ����ҡ�ҧ�׹
* �������ͺ���
* �ҡ���ͺ�״���ŧ
* ��˹��͡
* ���ä�ʹ�ѡ�ʺ�������
����ѡ��
��û�Ѻ����¹�ĵԡ���
* Ŵ���˹ѡ����Ѻ������չ��˹ѡ�Թ ���Ф���ǹ���դ����ѹ㹪�ͧ��ͧ�٧�����ô�����͹���ҡ
* �����������С���ٺ������з�����Դ�ô�ҡ
* �������������
* ����èй͹ �͡���ѧ��� ����¡�ͧ˹ѡ��ѧ�͡���ѧ���
* ������á�͹�͹ 3 �������
* ��������ѹ� ����÷ʹ ����÷���ا���������� ������� ������� ��͡��ŵ ���� �١�� �� �� �� ������ ����Ѵ
* �Ѻ��зҹ����þ�����
* ��ա����§ �� ��� ����ѡ�� ����� ����
* �͹�������٧����ҳ 6-10 ���� ��˹ع������§ ���������͹˹ع�����������з��������ѹ㹪�ͧ��ͧ�٧
����ѡ�Ҵ�����
* Antacids ���ҵ���á����� ����Ѻ�����·���ҡ������ҡ
* �� �� proton pump inhibitor ������ҷ��Ŵ�ô�������ҧ���Ҩ���������ѡ��1-3 ��͹ ���ͻ�Ѻ����¹�ĵԡ�������Ҩ��Ŵ��ŧ���ҷ����������� omeprazole , lansoprazole , pantoprazole , rabeprazole, ��� esomeprazole
* ��ա����§�Һҧ��Դ���������������觡ô�ҡ ���ͷ�������ٴ���͹ �� ����Ǵ aspirin NSAID VITAMIN C
�ҡ����������ҡ�����բ�鹤�èе�ͧ��Ǩ�����������
* ��á�׹�駵�Ǩ������
* �����ͧ���ͧ��Ǩ������
����ѡ���¡�ü�ҵѴ
�м�ҵѴ㹼����·�����ҡ���ع�ç �ѡ�Ҵ����Ը��������������


�ä�á��͹
* ��ʹ����÷���ѡ�ʺ�Ҩ�з�����Դ�� ��������ʹ�ʹ ������ʹ����õպ������׹������Ӻҡ
���������Ƿӡô�����͹
Posted on 26/06/2011 by abacus

��ͧ�Ѻ������ä�Ե����Ѻ˹�������Ϳ��� ����֧��餹�������Ե����ͧ ����Ѻ ��ä�ô�����͹� ��������˵���ѡ�Ҩҡ�������ǹ��� ����֧����¡�ù͹ �������������ѡ���ҡ�÷�ͧ�״ �蹷�ͧ �Ф����ͧ����dz�Ӥ͵�ʹ���� ������ѧ�����������ѡ������֡������� ��ҡ����¹
���Ѩ�غѹ ����֡����С���ѡ�ҷҧ���ᾷ��о���� ����ҳ������ 90 �ͧ�����·�����ҡ�áô�����͹ ������ö�Ǻ���������� ���û�Ѻ����¹�����㹪��Ե��Ш��ѹ �Ъ��º���� ��л�ͧ�ѹ������׹���� ������ö���������� �ҡ �����¡���Ѻ��зҹ� ��������úҧ���ҧ�ҹ��������§�ô�����͹������鹨֧�������§
��蹡��� ����-��ͤ��ŵ-��� �դ���չ �����ø���������� (theobromine) �ͧ����¹�Ҫ�����ع�ô͡�����������᷹ ���¼�͹���»���ҷ ������ҡ�÷�ͧ����蹻�ǹ��
�ѧ����֧ ���š�����-⫴�-����Ѵ��� �����觻�ԡ����Ҥ����๪�� (Carbonation) �¿ͧ�ҡ�ȨТ������㹡���������� ������������ѹ�ҡ���
��ǹ �����÷ʹ-�����ѵ����ѹ�٧� �ҡ�������, �������, ������ �ѡ��е������Դ�ҡ����˹��͡�ҡ�ô�����͹����Һ���dz��ʹ����� ��÷ҹ���͵Դ�ѹ��§�ѻ�����Ф���
����Ѻ�÷����ѧ༪ԭ ���ͤҴ��Ҩ��� ��ä�ô�����͹� ����ͧ��Ѻ����¹����¡���Ѻ��зҹ������ ���ͤس�Ҿ���Ե���բ�� ������ͧ������ա����

����� ��Թ����


 


���Իѭ������Ѳ��
Budding Wisdom

��Ѻ��鹺�